Intravascular brachytherapy for peripheral vascular disease

CONTEXTO: O tratamento Internacional de aterosclerótica estreitaram e artérias bloqueadas envolve tanto ignorando o bloqueio usando um enxerto, ampliando-o por dentro com um balão, um procedimento conhecido como angioplastia transluminal percutânea (PTA), ou fornecer um suporte para manter o vaso aberto , conhecido como um stent. Todos estes tratamentos são, no entanto limitado pelos números elevados que falham dentro de um ano. Intravascular braquiterapia (IVBT) é a aplicação de radiação directamente para o local do estreitamento do vaso. Sabe-se para inibir os processos que conduzem a restenose (estreitamento) dos vasos e enxertos após o tratamento. OBJETIVOS: O objetivo desta revisão foi avaliar a eficácia e complicações da braquiterapia intravascular na manutenção da permeabilidade após a angioplastia ou a inserção de stent em vasos nativos ou ignorar enxertos de ilíaco ou artérias infrainguinais. ESTRATÉGIA DE PESQUISA: O Cochrane Periférico Doenças Vasculares Grupo procurou seu Register Especializado (última pesquisados ​​05 de julho de 2002), o Cochrane Controlled Trials Register (Edição procurou última 2, 2002), MEDLINE, EMBASE e listas de referências de artigos relevantes. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados do uso da braquiterapia como adjuvante para o tratamento de pacientes com doenças arteriais periféricas (PAD) ou enxertos estenose da ilíaca ou artérias infrainguinais artérias contra o procedimento sem braquiterapia. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Os dados Dois revisores independentemente avaliaram a qualidade dos ensaios e extraído. Informação de eventos adversos foram coletados a partir dos ensaios. PRINCIPAIS RESULTADOS: Um estudo foi identificado que preencheram os critérios de inclusão, envolvendo 117 pacientes, com idade média de 71 anos (43-89). O estudo comparou PTA contra PTA e IVBT em pacientes com segmento de comprimento de novo ou lesões reestenóticas ou oclusões de qualquer comprimento na artéria femoropoplítea. Os resultados foram fornecidos aos seis meses de acompanhamento em 107 pacientes (54 PTA sozinhos, 53 PTA + IVBT). Os resultados favoreceram IVBT adjuvante na prevenção de reestenose / oclusão com uma razão de chances (OR) de 0,35 (IC 95% 0,24-0,53). Análise de subgrupos mostrou um benefício significativo do IVBT em não-diabéticos, ou 0,22 (95% IC de 0,07 a 0,69), naqueles submetidos a IVBT em lesões reestenóticas, OR 0,32 (IC 95% 0,10-1,01), lesões oclusivas, ou 0,19 ( 95% CI 0,06-0,62) e lesões em que o comprimento ATP foi maior do que 10 centímetros, OR 0,24 (IC 95% 0.09 a 0,62). Conclusão dos autores: Resultados do julgamento só está disponível sugere que IVBT é eficaz na melhora da permeabilidade das artérias fêmoro submetidos à PTA no curto prazo, particularmente em indivíduos não-diabéticos com oclusões longas (> 10cm).