Interventions for impetigo.

TEMA: Impetigo é uma infecção comum da pele superficial bacteriana, mais frequente em crianças. Não há nenhuma terapia padrão e orientações para o tratamento diferem muito. As opções de tratamento incluem muitos antibióticos orais e tópicos diferentes, bem como desinfetantes. OBJETIVOS: Para avaliar os efeitos de tratamentos para impetigo, incluindo à espera de resolução natural. Estratégia de busca: Pesquisamos o Grupo Pele Especializado Trials Register (Março de 2002), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, Issue 1, 2002), o Registro Nacional de Pesquisa (2002), MEDLINE (de 1966 a janeiro de 2003), EMBASE (de 1980 a Março de 2000) e LILACS (Novembro de 2001). Nós busca manual no Yearbook of Dermatology (1938-1966), o Anuário da terapia de droga (1949-1966), as listas de artigos de referência utilizados e contatou empresas farmacêuticas. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: randomizados ensaios de tratamentos para impetigo não bolhoso e bolhoso, primário e secundário controlado. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Todas as etapas de coleta de dados foi feita por dois avaliadores independentes. Foram realizadas avaliações de qualidade e coleta de dados em duas etapas distintas. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram incluídos 57 estudos, incluindo 3.533 participantes no total, que estudaram 20 diferentes oral e 18 tratamentos tópicos diferentes. Cura ou melhora: Os antibióticos tópicos mostrou melhores índices de cura do que o placebo (odds ratio (OR) 6,49; intervalo de confiança de 95% (IC) 3,93-10,73), e nenhum antibiótico tópico foi superior (em pool ou de mupirocina contra ácido fusídico 1,76, 95 % CI 0,69-2,16). Mupirocin tópica foi superior a eritromicina oral (em pool ou 1,22, 95% CI 1,05-2,97). Na maioria das outras comparações, os antibióticos tópicos e orais não mostraram significativamente diferentes taxas de cura, nem a maioria dos estudos que compararam antibióticos orais. A penicilina foi inferior a eritromicina e cloxacillin e há pouca evidência de que o uso de soluções desinfetantes melhora impetigo. Efeitos colaterais: O número relatado de efeitos colaterais foi baixa. Tratamento com antibiótico oral causou mais efeitos colaterais, especialmente os gastrointestinais, do que o tratamento tópico. Conclusões dos revisores: Os dados sobre o curso natural do impetigo estão faltando. Ensaios controlados com placebo são escassos. Há poucas evidências sobre o valor das medidas de desinfecção. Há boas evidências de que mupirocin tópica e ácido fusídico tópico são igualmente ou mais eficaz do que o tratamento oral para pessoas com doença limitada. Não está claro se os antibióticos orais são superiores aos antibióticos tópicos para pessoas com vasta impetigo. O ácido fusídico e mupirocin são de eficácia similar. A penicilina não foi tão eficaz como a maioria dos outros antibióticos. Os padrões de resistência contra os antibióticos mudar e deve ser tomado em conta na escolha da terapia.