Interventions for impetigo.

INTRODUÇÃO: Impetigo é uma comum, a infecção bacteriana da pele superficial, que é mais freqüentemente encontrada em crianças. Não há nenhuma terapia padrão geralmente aceito, e orientações para o tratamento diferem muito. As opções de tratamento incluem muitos diferentes antibióticos orais e tópicos, bem como desinfectantes. Esta é uma versão atualizada da revisão original publicado em 2003. OBJETIVOS: Para avaliar os efeitos dos tratamentos para impetigo, incluindo intervenções não-farmacológicas e 'à espera de resolução natural'. Métodos de pesquisa: Nós atualizamos nossas buscas dos seguintes bancos de dados a julho de 2010: o registo Grupo Cochrane da pele especializado, o Cochrane Central Register de Ensaios Controlados (CENTRAL), MEDLINE (de 2005), EMBASE (de 2007) e LILACS (de 1982 ). Também pesquisamos os registros on-line testes para estudos em andamento, e nós busca manual das listas de referência de novos estudos encontrados na busca atualizado. Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados de tratamentos para impetigo não-bolhoso, bolhoso, primário e secundário. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois autores independentes realizou todas as etapas de coleta de dados. Foram realizadas avaliações de qualidade e coleta de dados em duas fases distintas. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram incluídos 57 estudos na primeira versão desta revisão. Para essa atualização 1 desses ensaios foi excluído e 12 ensaios novos foram adicionados. O número total de ensaios incluídos foi, então, 68, com 5578 participantes, relatando em 50 tratamentos diferentes, incluindo o placebo. A maioria dos ensaios eram no impetigo primária ou não especificar isso.Para muitos dos itens que foram avaliados para o risco de viés, a maioria dos estudos não fornecem informações suficientes. Quinze estudos relataram cegueira dos participantes e dos avaliadores de resultados.Tratamento com antibiótico tópico mostrou melhores índices de cura do que o placebo (razão de risco agrupados (RR) 2 24., Intervalo de confiança de 95% (CI) 1,61-3,13) em 6 estudos com 575 participantes. Em estudos com 4 440 participantes, não houve evidência clara de que uma das antibióticos mais estudados tópicas (mupirocina e ácido fusídico) foi mais eficaz do que o outro (RR 1,03, 95% CI 0,95-1,11).Em estudos com 10 581 participantes, a mupirocina tópica mostrou ser ligeiramente superior à eritromicina oral (reunidas RR 1,07, 95% CI 1,01-1,13). Não houve diferenças significativas nas taxas de cura de tratamento com tópicos em comparação com outros antibióticos orais. Havia, no entanto, diferenças no resultado do tratamento com diferentes antibióticos orais: a penicilina foi inferior à eritromicina, em 2 estudos com 79 participantes, agrupados RR 1,29, IC 95% 1,07-1,56), e cloxacilina, em 2 estudos com 166 participantes (agrupada RR 1,59, IC 95% 1,21 a 2,08).Houve uma falta de evidência para o benefício do uso de soluções desinfetantes. Quando 2 estudos com participantes 292 foram agrupados, antibióticos tópicos foram significativamente melhores do que os tratamentos de desinfecção (RR 1,15, IC 95% 1,01-1,32).O número relatado de efeitos colaterais foi baixa, ea maioria deles foram leves. Os efeitos colaterais foram mais comuns para o tratamento antibiótico oral em comparação ao tratamento tópico. Os efeitos gastrointestinais responsável pela maior parte da diferença.Em todo o mundo, as bactérias que causam impetigo mostram aumento das taxas de resistência para os antibióticos comumente utilizados. Para um tratamento recentemente desenvolvido tópica, retapamulina, nenhuma resistência foi ainda descrita. Conclusão dos autores: Há boas evidências de que mupirocina tópica e ácido fusídico tópico são igualmente, ou mais, eficaz que o tratamento oral. Devido à falta de estudos em pessoas com impetigo extensa, não é claro se os antibióticos orais são superiores aos antibióticos tópicos neste grupo. Ácido fusídico e mupirocina são de eficácia semelhante. A penicilina não foi tão eficaz como a maioria dos outros antibióticos. Há uma falta de evidência para apoiar as medidas de desinfecção para gerenciar impetigo.