Quetiapine versus other atypical antipsychotics for schizophrenia.

BACKGROUND: In molti paesi del mondo industrializzato seconda generazione ('atipico'), i farmaci antipsicotici sono diventati la prima linea di trattamento farmacologico per le persone affette da schizofrenia. Non è chiaro come gli effetti dei farmaci antipsicotici seconda generazione varie differenze. OBIETTIVI: Valutare gli effetti di quetiapina rispetto ai farmaci di seconda generazione, altri antipsicotici per le persone con schizofrenia e psicosi come la schizofrenia. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato la Cochrane Schizophrenia Group Trials Register (aprile 2007), ha ispezionato i riferimenti di tutti gli studi identificati, e ha contattato pertinente, le imprese farmaceutiche, agenzie di approvazione dei farmaci e gli autori degli studi per ulteriori informazioni. CRITERI DI SELEZIONE: Sono stati inclusi tutti gli studi di controllo randomizzati di confronto tra quetiapina orale con le forme orali di amisulpride, aripiprazolo, clozapina, olanzapina, risperidone, sertindolo, ziprasidone o zotepina nelle persone con schizofrenia o psicosi come la schizofrenia. RACCOLTA DATI E ANALISI: Abbiamo estratto i dati in modo indipendente. Per dati dicotomici abbiamo calcolato i rischi relativi (RR) e dei loro intervalli di confidenza al 95% (CI) su un intention-to-treat sulla base di un modello a effetti casuali. Abbiamo calcolato i numeri necessari per il trattamento / male (NNT / NNH) se del caso. Per i dati continui, abbiamo calcolato differenze medie ponderate (WMD) ancora una volta sulla base di un modello a effetti casuali. RISULTATI PRINCIPALI: La revisione comprende attualmente 21 studi controllati randomizzati (RCT) con 4101 partecipanti. Questi studi hanno fornito dati su quattro confronti - quetiapina rispetto a clozapina, olanzapina, risperidone e ziprasidone. Una limitazione importante a tutti i risultati è l'alto numero di partecipanti che lasciano prematuramente gli studi (57,6%) e il rischio sostanziale di bias negli studi. I dati di efficacia ha favorito olanzapina e risperidone rispetto a Quetiapina (punteggio totale PANSS vs olanzapina: 10 RCT, n = 1449, WMD 3,66 CI 1,93-5,39; rispetto a risperidone: 9 RCT, n = 1953, WMD 3,09 CI 1,01-5,16), ma clinica significato non è chiaro. Non c'erano differenze evidenti stato mentale quando quetiapina è stata confrontata con Clozapina o ziprasidone. In confronto con olanzapina, quetiapina prodotto disturbi del movimento un numero leggermente inferiore (6 RCT, n = 1090, RR uso di farmaci antiparkinson 0,49 Confidenza 0.3 a 0,79, NNH 25 CI 14-100) e aumento di peso inferiore (7 studi, n = 1173, WMD - 2,81 CI -4,38 a -1,24) e glucosio elevazione, ma un prolungamento dell'intervallo QTc maggiore (3 studi, n = 643, WMD 4,81 CI 0,34-9,28). Rispetto al risperidone, quetiapina disturbi del movimento indotto un numero leggermente inferiore (6 studi, n = 1715, RR uso di farmaci antiparkinson 0,5 CI 0,3-,86, NNH 20 CI 10 a 100), aumento della prolattina meno (6 studi, n = 1731, WMD - CI 35,28 -44,36 a -26,19) e alcuni effetti avversi correlati, ma più aumento il colesterolo (5 studi, n = 1433, WMD 8,61 CI 4,66-12,56). Rispetto al ziprasidone, quetiapina ha indotto un po 'meno effetti collaterali extrapiramidali (1 studio, n = 522, uso di farmaci antiparkinson RR 0,43 CI 0,2 a 0,93, non NNH stimabile) e l'aumento della prolattina. In quetiapina D'altra parte era più sedativi e ha portato a un aumento di peso di più (2 studi, n = 754, RR 2,22 CI 1,35-3,63 e NNH 13 CI 8-33) e l'aumento di colesterolo rispetto ziprasidone. Conclusioni degli autori: le migliori evidenze disponibili dagli studi suggerisce che la maggior parte delle persone che iniziano quetiapina interrompere l'assunzione entro poche settimane. Il confronto con amisulpride, aripiprazolo, sertindolo e zotepina non esistono. La maggior parte dei dati che sono stati segnalati nei confronti esistenti sono di valore molto limitato a causa di presupposti e pregiudizi al loro interno. C'è ancora molto spazio per ulteriori ricerche sugli effetti di questo farmaco ampiamente utilizzato.