Quetiapine versus other atypical antipsychotics for schizophrenia

BACKGROUND: In molti paesi, di seconda generazione ('atipici'), farmaci antipsicotici sono diventati il ​​trattamento farmacologico di prima linea per le persone con schizofrenia. Non è chiaro come gli effetti dei diversi farmaci antipsicotici di seconda generazione differiscono. OBIETTIVI: Per valutare gli effetti della quetiapina rispetto ad altri di seconda generazione (atipici), farmaci antipsicotici nel trattamento delle persone affette da schizofrenia e psicosi simili alla schizofrenia. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato Trials Cochrane Schizophrenia Group Registrati (maggio 2010), ispezionato i riferimenti di tutti gli studi individuati, e contattato rilevanti aziende farmaceutiche, enti di approvazione di droga e gli autori delle prove per ulteriori informazioni. CRITERI DI SELEZIONE: Sono stati inclusi tutti gli studi randomizzati e controllati (RCT) confrontando quetiapina orale con altre forme orali di farmaci antipsicotici atipici nelle persone con schizofrenia o psicosi schizofrenia-like. RACCOLTA DATI E ANALISI: Abbiamo estratto i dati in modo indipendente. Per i dati dicotomici, abbiamo calcolato rapporti di rischio (RR) ei loro intervalli di confidenza al 95% (IC) su una base intention-to-treat sulla base di un modello degli effetti casuali. Abbiamo calcolato il numero necessario da trattare per un risultato benefico aggiuntivo (NNTB) se del caso. Per i dati continui, abbiamo calcolato le differenze medie (MDS), ancora una volta basato su un modello ad effetti casuali. PRINCIPALI RISULTATI: dati di efficacia tendevano a favorire i farmaci di controllo su quetiapina (Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), punteggio totale vs olanzapina: 11 RCT, n = 1486, significare quetiapina endpoint punteggio più alto 3,67, CI 1,95-5,39, di bassa qualità; vs risperidone: 13 RCT, n = 2.155, significa quetiapina endpoint punteggio più alto 1,74, CI 0,19-3,29, qualità moderata; vs paliperidone: 1 RCT, n = 319, media quetiapina endpoint punteggio più alto 6,30, CI 2,77-9,83, qualità moderata), ma il significato clinico di questi dati è chiaro. Nessuna differenza dello stato mentale evidenti sono stati notati quando quetiapina è stato confrontato con clozapina, aripiprazolo e ziprasidone. Rispetto con olanzapina, quetiapina ha prodotto un po 'meno disturbi del movimento (7 RCT, n = 1.127, RR uso di farmaci antiparkinson 0,51, CI 0,32-0,81, qualità moderata) e meno aumento di peso (8 RCT, n = 1667, RR 0.68, CI 0.51 a 0,92, qualità moderata) e l'elevazione del glucosio, ma aumentato prolungamento dell'intervallo QTc (3 RCT, n = 643, MD 4,81, CI 0,34-9,28). Rispetto al risperidone, quetiapina ha indotto un po 'meno disturbi del movimento (8 RCT, n = 2.163, RR uso di farmaci antiparkinson 0,5, CI 0,36-0,69, qualità moderata), meno aumento di prolattina (7 RCT, n = 1733, MD -35,25, CI -43,59 a -26,91) e alcuni effetti avversi correlati ma maggiore aumento del colesterolo (6 RCT, n = 1473, MD 8.57, CI 4,85-12,29). Sulla base dei dati limitati, rispetto a paliperidone, quetiapina indotto meno effetti collaterali parkinsoniana (1 RCT, n = 319, RR uso di farmaci antiparkinson 0,64, CI 0,45-0,91, qualità moderata) e meno aumento di prolattina (1 RCT, n = 319, MD -49,30, CI -57,80 a -40,80) e aumento di peso (1 RCT, n = 319, RR aumento di peso del 7% o più del peso corporeo totale 2,52, CI ,5-12,78, qualità moderata). Rispetto al ziprasidone, la quetiapina ha indotto un po 'meno effetti extrapiramidali avversi (1 RCT, n = 522, l'uso RR di farmaci antiparkinson 0,43, CI 0,2-0,93, qualità moderata) e meno aumento di prolattina. D'altra parte, quetiapina era più sedativo e ha conferito maggiore aumento di peso (2 RCT, n = 754, RR 2,22, CI 1,35-3,63, qualità moderata) e aumento del colesterolo se confrontato con ziprasidone. Conclusioni degli autori: I dati disponibili dagli studi suggeriscono che la maggior parte delle persone che iniziano quetiapina interrompere l'assunzione entro un paio di settimane (circa il 60%). Non esistono paragoni con amisulpride, sertindolo e zotepine. Anche se i dati di efficacia favoriscono olanzapina e risperidone rispetto alla Quetiapina, il significato clinico di questi dati rimane poco chiaro. Quetiapina può produrre meno effetti parkinsoniani rispetto a paliperidone, aripiprazolo, ziprasidone, risperidone e olanzapina. Quetiapina sembra avere un profilo simile aumento di peso a risperidone, così come clozapina e aripiprazolo (anche se i dati sono molto limitati per gli ultimi due comparatori). Quetiapina può produrre maggiore aumento di peso di ziprasidone e meno aumento di peso di olanzapina e paliperidone. La maggior parte dei dati che sono stati segnalati nei confronti esistenti sono di valore molto limitato a causa dei presupposti e pregiudizi al loro interno. Molto spazio è disponibile per ulteriori ricerche sugli effetti di questo farmaco ampiamente utilizzato.