Colony stimulating factors (including erythropoietin, granulocyte colony stimulating factor and analogues) for stroke

BACKGROUND: fattori stimolanti le colonie (QCS), chiamati anche fattori di crescita ematopoietici, regolare la produzione del midollo osseo di cellule circolanti rossi e bianchi e piastrine. Essi hanno dimostrato di essere neuroprotettive in corsa sperimentale. Alcuni QCS anche mobilitare il rilascio delle cellule staminali del midollo osseo nella circolazione. OBIETTIVI: Per valutare gli effetti del QCS il risultato funzionale e misure ematologici nei pazienti con ictus acuto o subacuto. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato la Cochrane Stroke Group Trials Register (data dell'ultima ricerca novembre 2006), il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 2, 2006), MEDLINE (dal 1985 al giugno 2006), EMBASE (dal 1985 al giugno 2006), e il Science Citation Index (1985 al giugno 2006). Nel tentativo di identificare le prove poi pubblicato, inediti e in corso abbiamo contattato i produttori e ricercatori principali degli studi (ultima contattato 2006). Abbiamo cercato anche la bibliografia degli articoli e recensioni. CRITERI DI SELEZIONE: non confusi reclutamento dei pazienti randomizzati e controllati con prove ischemico acuto o subacuto o ictus emorragico sono stati inclusi. QCS inclusi fattore della cellula staminale (SCF), eritropoietina (EPO), fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF), di granulociti-macrofagi fattore stimolante le colonie (GM-CSF), macrofagi fattore stimolante le colonie (M-CSF, CSF-1) , ed trombopoietina (TPO), o analoghi di essi. L'outcome primario era risultato funzionale (valutato come la morte combinato o disabilità e dipendenza utilizzando scale come la Rankin Scale modificata o Barthel Index) alla fine del processo. Gli outcome secondari includevano la sicurezza alla fine del trattamento (morte, danneggiamento, deterioramento, estensione o recidiva), la morte alla fine del follow up, e le misure di ematologia (emocromo o intorno a sette giorni dopo il trattamento iniziato). RACCOLTA DATI E ANALISI: Due revisori hanno estratto indipendentemente i dati e valutato la qualità degli studi. Gli autori dello studio sono stati contattati per ulteriori informazioni. PRINCIPALI RISULTATI: Non ci sono prove di grandi dimensioni sono stati identificati. EPO terapia è stata associata ad una riduzione non significativa in caso di compromissione neurologica in uno studio di piccole dimensioni (40 partecipanti), ma ha avuto effetti significativi sulle misure ematologiche. G-CSF era associato ad una non significativa riduzione della mortalità combinata e la dipendenza in due studi di piccole dimensioni (46 partecipanti), anche se ci fosse una sostanziale eterogeneità in questo risultato. G-CSF significativamente elevato numero di globuli bianchi in tre studi (91 partecipanti). Ulteriori piccoli studi di EPO e G-CSF sono in corso. Conclusioni degli autori: No grandi trial di EPO, G-CSF o di altri fattori stimolanti le colonie sono state eseguite ed è troppo presto per sapere se QCS migliorare l'esito funzionale.