Colony stimulating factors (including erythropoietin, granulocyte colony stimulating factor and analogues) for stroke.

BACKGROUND: Colony fattori stimolanti (QCS), chiamati anche fattori di crescita ematopoietici, regolare la produzione di midollo osseo di cellule circolanti rossi e bianchi, e le piastrine. Alcuni QCS anche mobilitare il rilascio di cellule staminali del midollo osseo nella circolazione. CSF hanno dimostrato di essere neuroprotettivi in ​​corsa sperimentale. OBIETTIVI: valutare (1) la sicurezza e l'efficacia del QCS nelle persone con ischemico acuto o subacuto o ictus emorragico, e (2) l'effetto del QCS sulle staminali e la conta delle cellule del sangue circolante. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato la Cochrane Stroke Group Trials Register (ultimo ricercato settembre 2012), il Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Biblioteca 2012, Issue 4), MEDLINE (1985-settembre 2012), EMBASE (dal 1985 al settembre 2012) e di Scienze Citation Index (1985-settembre 2012). Nel tentativo di individuare ulteriori test pubblicati, non pubblicati e in corso abbiamo contattato i produttori e ricercatori principali degli studi (ultimo contattato aprile 2012). Abbiamo cercato anche la bibliografia degli articoli e recensioni relative. CRITERI DI SELEZIONE: Sono stati inclusi studi randomizzati e controllati che reclutano persone con ischemia acuta o sub-acuta o ictus emorragico. QCS inclusi factor di cellule staminali (SCF), eritropoietina (EPO), fattore stimolante colonie di granulociti (G-CSF), granulociti-macrofagi fattore stimolante le colonie (GM-CSF), macrofagi fattore stimolante le colonie (M-CSF, CSF-1) , trombopoietina (TPO), o analoghi di questi. L'esito primario era risultato funzionale al termine del processo. Gli esiti secondari includevano la sicurezza alla fine del trattamento, la morte alla fine del follow-up, il volume dell'infarto e misure di ematologia. RACCOLTA DEI DATI E ANALISI: Due revisori (TE e NS) dati estratti in modo indipendente e di qualità di prova valutati. Abbiamo contattato gli autori di studio per ulteriori informazioni. PRINCIPALI RISULTATI: Sono stati inclusi un totale di 11 studi che coinvolgono 1275 partecipanti. In tre studi (n = 782), la terapia con EPO è stata associata ad un significativo aumento della morte per la fine della sperimentazione (odds ratio (OR) 1.98, intervallo di confidenza 95% (CI) 1,19-3,3, P = 0.009) e di un non significativo aumento di eventi avversi gravi. EPO ha aumentato significativamente il numero di globuli rossi senza alcun effetto sulla conta dei globuli bianchi o delle piastrine, o di volume di infarto. Due piccoli studi di carbamilata EPO sono stati completati, ma sono ancora da denunciare. Sono stati inclusi otto piccoli studi (n = 548) di G-CSF. G-CSF è stato associato con una riduzione non significativa in deterioramento precoce (differenza media (MD) -0,4, 95% CI -1,82 a 1,01, P = 0,58), ma non ha avuto effetto sul risultato funzionale al termine del processo. G-CSF elevato in modo significativo il numero di globuli bianchi e la conta delle cellule CD34 +, ma non ha avuto effetto sul volume di infarto. Ulteriori prove di G-CSF sono in corso. Conclusioni degli autori: ci sono gravi problemi di sicurezza riguardo alla terapia EPO per l'ictus. E 'troppo presto per sapere se altri QCS migliorare il risultato funzionale.