Primary groin irradiation versus primary groin surgery for early vulvar cancer

BACKGROUND: Nonostante i cambiamenti nella tecnica, morbilità dopo un intervento chirurgico per cancro della vulva è alto e soprattutto in relazione alla dissezione all'inguine. La radioterapia primaria all'inguine dovrebbe portare ad una minore morbilità. Tuttavia, gli studi sull'efficacia della radioterapia primaria all'inguine in termini di recidive e la sopravvivenza inguine mostrano risultati contrastanti. OBIETTIVI: Per determinare se l'efficacia e la sicurezza di radioterapia primaria ai linfonodi inguino nel cancro vulvare precoce è paragonabile con la chirurgia. Metodi di ricerca: Abbiamo cercato il Gruppo Cochrane ginecologica specialistica Cancer Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE ed EMBASE dal 1966 al luglio 2010. CRITERI DI SELEZIONE: Abbiamo scelto studi clinici randomizzati (RCT) di confronto inguino dissezione linfonodale e radioterapia primaria dei linfonodi inguino precoce per i pazienti con carcinoma a cellule squamose della vulva. RACCOLTA DEI DATI E ANALISI: Due revisori hanno valutato in maniera indipendente la qualità degli studi ed estratto i risultati. Misure di outcome primari erano l'incidenza di recidive inguinali, la sopravvivenza del paziente e la morbosità. PRINCIPALI RISULTATI: Non ci sono nuovi RCT sono stati identificati dalla ricerca aggiornato. Fuori di dodici carte identificati solo soddisfatto i criteri di selezione. Da questo piccolo RCT di 52 donne, c'è stata una tendenza verso l'inguine aumento tassi di recidiva (rischio relativo (RR) 10.21, intervallo di confidenza 95% (CI) 0,59-175,78), inferiori malattie specifiche tassi di sopravvivenza (RR 3,70, 95% CI 0,87-15,80), meno linfedema (RR 0,06, IC 95% 0,00-1,03) e meno complicazioni letali cardiovascolari (RR 0,08, IC 95% 0,00-1,45) nel gruppo radioterapia. Chirurgia primaria era associato ad una degenza ospedaliera più lunga irradiazione inguinale primaria (RR 0,28, 95% CI 0,13-0,58). Conclusioni degli autori: la radioterapia primaria ai risultati inguine in meno morbilità, ma può essere associato ad un più alto rischio di recidiva inguinale e una ridotta sopravvivenza rispetto alla chirurgia. A causa dei piccoli numeri in questo studio e le critiche per quanto riguarda la profondità della radioterapia applicata, conferma di questi risultati da parte di grandi RCT utilizzando un metodo standardizzato radioterapia, è auspicabile. Tuttavia, fino a prova migliore è disponibile, la chirurgia dovrebbe essere considerata il trattamento di prima scelta per i nodi inguine in donne con cancro della vulva. I singoli pazienti non è fisicamente in grado di sopportare l'intervento chirurgico possono essere trattati con la radioterapia primaria.