Primary groin irradiation vs primary groin surgery for early vulvar cancer.

BACKGROUND: Nonostante i cambiamenti nella tecnica, morbidità dopo il trattamento chirurgico per il cancro della vulva è notevole e si riferiscono principalmente alla dissezione all'inguine. Radioterapia primaria all'inguine dovrebbe portare a una minore morbilità. Tuttavia, gli studi sull'efficacia della radioterapia primaria per gli inguini in termini di recidive inguinali e la sopravvivenza mostrano risultati contrastanti. OBIETTIVI: Per determinare se l'efficacia e la sicurezza di radioterapia primaria ai linfonodi inguino-femorale è comparabile con la chirurgia STRATEGIA DI RICERCA: La ricerca della letteratura è stata effettuata secondo i criteri stabiliti dal ginecologica Cancer Gruppo Cochrane. È stata effettuata una MEDLINE ed EMBASE ricerca utilizzando il Mesh Rubrica 'neoplasie vulvari' e textword 'vulva'. Sono stati selezionati Pubblicazioni sull'efficacia del trattamento radioterapico primario del primo carcinoma a cellule squamose della vulva. CRITERI DI SELEZIONE: Nessuno Tipo di studio: studi clinici randomizzati, caso-controllo e studi osservazionali di radioterapia primaria dell'inguine tipo di partecipanti: i pazienti con carcinoma a cellule squamose precoce della vulva Tipo di interventi: inguino- femorale dissezione dei linfonodi e radioterapia primaria del inguino- linfonodi femorali. Tipo di misure di outcome: incidenza di recidive inguinali, sopravvivenza e morbosità RACCOLTA DATI E ANALISI: Due revisori qualità dello studio della valutazione autonoma di risultati estratti RISULTATI PRINCIPALI: Su nove documenti recensiti solo tre soddisfatti i criteri di selezione. Da questi studi, (uno studio randomizzato controllato ¿RCT¿ un caso-controllo e di uno studio osservazionale) è emerso chiaramente dalla RCT che l'incidenza di recidive inguinali dopo radioterapia primaria è superiore rispetto a un intervento chirurgico. sopravvivenza era anche peggiore nel gruppo radioterapia. Gli altri due studi hanno mostrato un più alto numero al previsto di recidive inguinali dopo radioterapia primaria. Morbilità dopo la radioterapia primaria è stata inferiore rispetto alla chirurgia. La conclusione del RCT è stata criticata a causa della profondità della radioterapia somministrata. La profondità di 3 cm utilizzati nella RCT, è troppo bassa per somministrare una dose ottimale ai nodi all'inguine profonde. Conclusioni degli autori: Come mostrato in un RCT, radioterapia primaria ai risultati all'inguine in meno morbilità, ma anche in un numero maggiore di recidive inguinali rispetto a un intervento chirurgico. Anche se la tecnica di radioterapia in RCT è stato criticato, altri dati non controllati non danno prova di un controllo inguine simile o migliore per la radioterapia rispetto alla chirurgia. Ciò significa che la chirurgia è ancora da considerarsi la pietra angolare della terapia per i nodi all'inguine nelle donne con cancro della vulva. I singoli pazienti si adattano abbastanza per sopportare un intervento chirurgico possono essere trattati con la radioterapia primaria.