Short-term treatment with proton pump inhibitors, H2-receptor antagonists and prokinetics for gastro-oesophageal reflux disease-like symptoms and endoscopy negative reflux disease.

BACKGROUND: Bruciore di stomaco colpisce il 25% della popolazione adulta su base mensile e rappresenta il sintomo principale della malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE). Il trattamento è prontamente disponibile e mette una grande richiesta sui bilanci sanitari. La ricerca in passato è concentrata principalmente sul trattamento di esofagite. La maggior parte dei pazienti non mostrano anomalie MRGE endoscopiche e nella pratica quotidiana la maggior parte dei pazienti sono trattati empiricamente. OBIETTIVI: sinteticamente, quantificare e confrontare l'efficacia del uso a breve termine degli inibitori della pompa protonica (PPI), antagonisti del recettore H2 (H2RA) e procinetici nel trattamento empirico della MRGE e trattamento della malattia da reflusso endoscopia negativa (RESR). STRATEGIA DI RICERCA: ricerche elettroniche sono state eseguite delle Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE ed EMBASE. Bibliografie sono stati proiettati. CRITERI DI SELEZIONE: Incluso stati randomizzati studi controllati incentrate su outcome sintomatica dopo il trattamento a breve termine per la MRGE con inibitori della pompa protonica, gli antagonisti del recettore H2 o agenti procinetici. I partecipanti dovevano essere classificabili nel gruppo di trattamento empirico (senza endoscopia utilizzato nel trattamento di assegnazione) o nel gruppo di malattia da reflusso endoscopia negativa (segni endoscopici di esofagite erosiva). RACCOLTA DATI E ANALISI: I dati provenienti da studi inclusi sono stati estratti da due revisori indipendente. L'impatto degli interventi è stato espresso come rischio relativo (RR) insieme con intervalli di confidenza al 95% (95% CI). La meta-analisi è stata eseguita solo se ci fossero prove sufficienti di confronto simili segnalazione gli stessi risultati. I rischi relativi sono stati combinati per risultati binari. RISULTATI PRINCIPALI: Ventuno studi sono stati inclusi: undici nel gruppo di trattamento empirico, sette nel gruppo RESR e tre in entrambi. In trattamento empirico di MRGE del RR per bruciori di stomaco la remissione in studi controllati con placebo per PPI è pari allo 0,35 (1 studio, 95% CI 0,26-0,46), per H2RAs 0,77 (2 studi, il 95% CI 0,60-,99) e procinetici 0.86 ( 1 studio, 95% CI 0,73-1,01). In PPI confronto diretto erano significativamente (p <0.05) più efficace H2RAs (3 studi, RR 0.67, 95% CI 0,57-0,80) e (2 studi, RR 0.53, 95% CI 0,32-0,87) di procinetici. In trattamento della RESR, RR per il bruciore di stomaco remissione per PPI rispetto al placebo è stata di 0,68 (4 studi, il 95% CI 0,53-0,88) e per H2RA rispetto al placebo è stata di 0,84 (2 studi, 95% CI 0,74-0,95). Il RR per PPI contro H2RA was 0.69 (2 studi, il 95% CI 0,39-1,20) e contro procinetico 0,72 (1 studio, 95% CI ,56-0,92). Conclusioni degli autori: I risultati di questa recensione suggeriscono che i farmaci inibitori della secrezione sono efficaci nel trattamento empirico delle denunce che possono provenire da MRGE e nel trattamento della RESR e, inoltre, che i PPI sono superiori alle H2RAs in trattamento empirico di sintomi tipici MRGE.