Stapled versus handsewn methods for ileocolic anastomoses.

BACKGROUND: ileocolica anastomosi sono comunemente eseguiti per il tumore del colon del lato destro e la malattia di Crohn. L'anastomosi può essere costruito utilizzando una cucitrice lineare o taglierina per sutura. Prove individuali confrontando pinzati contro anastomosi ileocolica cuciti hanno trovato poca differenza nel tasso di complicanze, ma che hanno una carenza di elettricità in grado di individuare il potenziale piccola differenza. A nostra conoscenza, questa è la prima revisione sistematica specificamente indagare anastomosis ileocolica. OBIETTIVI: Per confrontare gli esiti di anastomosi ileocolica eseguiti con tecniche di cucitura e cuciti. L'ipotesi testata era che la tecnica pinzatura viene associato a minori complicazioni. STRATEGIA DI RICERCA: MEDLINE, EMBASE, Cochrane Colorectal Cancer Group registro specializzato SR-Coloca, Cochrane Biblioteca sono stati perquisiti per studi randomizzati controllati che hanno confrontato l'uso di un cuter cucitrice lineare con qualsiasi tipo di tecnica di sutura per anastomosi ileocolica negli adulti 1970-2005. Abstracts presentati i seguenti incontri della società tra il 1970 e il 2002 sono stati handsearched: American Society of Colon e retto chirurghi, l'Associazione di Colonproctologia di Gran Bretagna e Irlanda, Associazione Europea di Colonproctologia. CRITERI DI SELEZIONE: studi controllati randomizzati di confronto uso di fresa cucitrice lineare (lato isoperistaltic all'altro o alla fine funzionale a fine) con qualsiasi tipo di tecnica di sutura in adulti. RACCOLTA DATI E ANALISI: studi eleggibili sono stati selezionati e la loro qualità metodologica valutati. Risultati rilevanti sono stati estratti e dati mancanti richiesti da parte degli autori. RevMan 4.2 Analisi versione 1.0.5 è stato utilizzato per eseguire una meta-analisi quando c'erano dati sufficienti. Sottogruppo analisi per il cancro e le malattie infiammatorie intestinali come sono stati eseguiti indicazione per anastomosi ileocolica. PRINCIPALI RISULTATI: Dopo aver ottenuto i dati individuali di autori per gli studi che includono altri anastomosi, sei studi (di cui uno inedito) con 955 partecipanti ileocolica (357 pinzati, 598 handsewn) sono stati inclusi. Le tre prove più grandi avevano adeguato occultamento di assegnazione. Anastomosis punti metallici è stato associato con un numero significativamente inferiore di perdite anastomotiche rispetto a handsewn (S = 5/357, HS = 36/598, OR 0,34 [0,14, 0,82] p = 0,02). Uno studio effettuato radiologia di routine per rilevare le perdite asintomatici. Per il sottogruppo di 825 pazienti affetti da cancro in quattro studi, anastomosis spillati ha portato a un minor numero di significative perdite anastomotiche (S = 4/300, HS = 35/525, OR 0,28 [0,10, 0,75] p = 0.01). Ci sono stati troppo pochi pazienti con malattia di Crohn per eseguire analisi sottogruppo. Tutti gli altri risultati: stenosi, emorragia anastomotica, tempo anastomotica, ri-operazione, mortalità, ascesso intra-addominale, infezioni della ferita, durata del soggiorno, non ha mostrato alcuna differenza significativa. Conclusioni degli autori: pinzati fine funzionale anastomosi tt ileocolica è associato con un minor numero di perdite rispetto handsewn anastomosis.