Benzodiazepines for schizophrenia

BACKGROUND: Molte persone affette da schizofrenia non ottenere una risposta soddisfacente il trattamento con farmaci antipsicotici trattamento ordinario. In questi casi, vari add-on farmaci vengono utilizzati, tra loro benzodiazepine. OBIETTIVI: per esaminare gli effetti delle benzodiazepine per il trattamento della schizofrenia e psicosi simili alla schizofrenia. STRATEGIA DI RICERCA: gli ospiti cercato registro del Cochrane Schizophrenia Group (ultima ricerca marzo 2005). Questo registro è compilato da ricerche metodiche di BIOSIS, CINAHL, abstract di tesi, EMBASE, lillà, Medline, PSYNDEX, PsycINFO, RUSSMED, Sociofile, integrato con la mano cercando di riviste rilevanti e numerosi atti di convegni. Abbiamo anche contattato gli autori degli studi rilevanti al fine di ottenere i dati mancanti dagli studi esistenti. CRITERI DI SELEZIONE: tutti gli studi randomizzati controllati che hanno confrontato gli antipsicotici di benzodiazepine o di placebo (o nessun intervento), sia come trattamento unico o in aggiunta ai farmaci antipsicotici per il trattamento della schizofrenia e / o di schizofrenia-come psicosi. RACCOLTA DATI E ANALISI: Noi abstract ispezionati in modo indipendente, gli studi selezionati e ri-esaminate e valutate la qualità dei rapporti completi. Abbiamo estratto indipendentemente esiti rilevanti. Dati dicotomici sono stati analizzati utilizzando rischi relativi (RR) e gli intervalli di confidenza al 95% (CI). I dati continui sono stati analizzati utilizzando differenze medie ponderate. Ove possibile, il numero necessario da trattare (NNT) o il numero necessario per nuocere (NNH) statistiche sono state calcolate. RISULTATI PRINCIPALI: La revisione attualmente comprende 31 studi con oltre 2000 partecipanti. La maggior parte degli studi erano piccoli, di breve durata - una a 13 settimane - e incoerente e incompleta segnalati. Otto studi hanno confrontato le benzodiazepine come unico agente con placebo. Altri partecipanti trattati con benzodiazepine hanno mostrato una risposta clinicamente significativa (n = 222, 4 RCT, RR 0,54 CI 0,3-1,0, NNT 3 Cl 2 a 17). Solo uno studio ha trovato una piccola differenza significativa in favore del gruppo di benzodiazepine per quanto riguarda il miglioramento complessivo dello stato BPRS mentale. Scale di valutazione differenti sono stati utilizzati per valutare lo stato mentale in generale, e quindi molti risultati non potevano essere messe in comune e senza una direzione generale di effetto emerse. Alcuni eventi avversi osservati in questi studi ha suggerito che le benzodiazepine sono più dannose di quelle placebo ma ancora una volta i dati sono stati riportati completamente e senza effetto complessivo. Tredici studi hanno esaminato gli effetti di benzodiazepine rispetto agli antipsicotici come unico trattamento. Prove che hanno riportato alla risposta clinica trovato alcun vantaggio per ogni gruppo di trattamento sul miglioramento dello stato globale dei partecipanti, ad eccezione di un piccolo studio che ha analizzato la media punteggio di gravità CGI ad un'ora. Questo confronto è fortemente limitata dal basso numero di studi che riportano sulla funzione globale e la durata del processo breve. Due studi hanno dimostrato una superiorità statisticamente significativa dei farmaci antipsicotici in termini di prevenzione delle ricadute ad un anno. Sedazione desiderato verificata significativamente più spesso tra i partecipanti al gruppo delle benzodiazepine che tra i partecipanti al gruppo di trattamento antipsicotico a 20 (n = 301, 1 RCT, RR 1,32 CI 1.2 -1.5, NNT 5, CI 3 a 8) e 40 minuti (n = 301, 1 RCT, RR 1,13 CI 1,0-1,2, NNT 9 CI 6-33), ma non a 30, 60 o 12 minuti. Altri risultati relativi allo stato generale o specifica mentale non ha mostrato differenze significative tra i gruppi. Per quanto riguarda gli eventi avversi sono stati riportati non ci sono risultati a favore di qualsiasi gruppo. Sedici studi hanno esaminato se l'aumento di farmaci antipsicotici con benzodiazepine è più efficace di farmaci antipsicotici come un unico trattamento. Durante la prima ora di trattamento, il gruppo trattamento combinato ha beneficiato del benzodiazepine aggiuntivo in termini di stato globale dei partecipanti. Questo beneficio diminuita nel tempo e non era riproducibile a 2 ore o più. No superiore efficacia di aumento benzodiazepine può essere trovato per quanto riguarda lo stato mentale generale. Aspetti specifici dello stato mentale, non ha mostrato alcuna differenza tra i gruppi ad eccezione di sedazione desiderato a 30 e 60 minuti. Sonnolenza colpito il gruppo di trattamento combinato significativamente più rispetto al gruppo controllo (n = 118, 2 RCT, RR 3,30 CI 1,0-10,4, NNH 8 CI 5 a 50). Abbiamo trovato uso di farmaci antiparkinson per essere meno frequente nel gruppo di trattamento di combinazione (n = 282, RR 0,68 CI 0,5-1,0, NNT 9 CI 6-48). Gli eventi avversi sono stati segnalati mal ed i risultati si basano su pochi dati. Conclusioni degli autori: trial randomizzato di prove derivate è attualmente troppo povero per raccomandare benzodiazepine né come una suola, né come agente aggiuntiva nel schizofrenia psicosi o schizofrenia-like. Gli unici effetti significativi sono stati osservati in termini di sedazione a breve termine, nel migliore dei casi. Le prove disponibili su aumento di farmaci antipsicotici con benzodiazepine è inconcludente e giustifica grandi prove semplici e ben progettato futuri incentrati sulla risposta clinica, stato mentale, un comportamento aggressivo e gli eventi avversi.