Benzodiazepines for schizophrenia

BACKGROUND: A causa del numero elevato di persone con schizofrenia che non rispondono adeguatamente alla monoterapia con farmaci antipsicotici, i dati che riguardano l'efficacia e la sicurezza del farmaco supplementare è stata esaminata in una serie di studi clinici. Un approccio a questa domanda di ricerca è stato l'uso di benzodiazepine, come monoterapia sia in combinazione con antipsicotici. OBIETTIVI: Per determinare l'efficacia, accettabilità, e la tollerabilità di benzodiazepine nelle persone con schizofrenia e simili alla schizofrenia psicosi. METODI DI RICERCA: Nel mese di febbraio 2011, abbiamo aggiornato la ricerca bibliografica della versione precedente di questa revisione sistematica (ultima ricerca marzo 2005). Abbiamo cercato il registro di prova del Gruppo Cochrane Schizophrenia (contenente le ricerche metodiche di BIOSIS, CINAHL, estratti di tesi, EMBASE, lillà, MEDLINE, PSYNDEX, PsycINFO, RUSSMED, Sociofile, integrati con ricerche mano di riviste importanti e numerosi atti di convegni). Inoltre, abbiamo ispezionato i riferimenti di tutti gli studi identificati per ulteriori studi e di autori contattati di pubblicazioni rilevanti al fine di ottenere dati mancanti dagli studi esistenti. Abbiamo applicato senza restrizioni di lingua. DI SELEZIONE CRITERI: Sono stati inclusi tutti gli studi randomizzati controllati che hanno confrontato le benzodiazepine (come monoterapia o come agente aggiuntiva) con farmaci antipsicotici o placebo per la gestione farmacologica della schizofrenia e / o psicosi simili alla schizofrenia. RACCOLTA DATI E ANALISI: autori Review (MD e CL) hanno analizzato in modo indipendente i nuovi riferimenti del update-ricerca facendo riferimento ai criteri di inclusione. MD e CL estratti tutti i dati degli studi inclusi. Per esiti dicotomici abbiamo calcolato rapporti di rischio (RR) e le loro intervalli di confidenza 95% (CI). Abbiamo analizzato i dati in continuo utilizzando differenze medie (MD) e il loro 95% CI. Abbiamo valutato ogni risultato preselezionato dalle prove contenute, con il rischio di strumento bias. PRINCIPALI RISULTATI: La ricerca ha prodotto 2.011 aggiornamento tre studi ulteriori randomizzati controllati. La rassegna comprende attualmente 34 studi con 2657 partecipanti. La maggior parte degli studi sono stati caratterizzati da una piccola dimensione del campione, di breve durata, e la comunicazione dei dati risultati incompleti. Benzodiazepine in monoterapia è confrontato con placebo in otto prove. La proporzione di partecipanti con nessuna risposta clinicamente importante non differiva significativamente tra queste date benzodiazepine o placebo (N = 382, ​​6 RCT, RR 0,67 CI 0,44-1,02). I risultati delle varie scale di valutazione applicati per valutare lo stato globale e mentale non erano coerenti. Quattordici studi hanno esaminato benzodiazepine in monoterapia rispetto alla monoterapia antipsicotica. Clinicamente rilevante la valutazione della risposta al trattamento non ha evidenziato alcuna differenza statisticamente significativa tra i gruppi di studio (30 minuti: N = 44, 1 RCT, RR 0,91 CI 0,58-1,43; 60 minuti: N = 44,1 RCT, RR 0,61 CI 0,20-1,86; 12 ore: N = 66, 1 RCT, RR 0,75 CI 0,44-1,30; studi a breve termine in pool: N = 112, 2 RCT, RR 1,48 CI 0,64-3,46). Sedazione desiderato è verificato significativamente più spesso tra i partecipanti al gruppo di benzodiazepine rispetto al gruppo antipsicotico a 20 e 40 minuti. Non differenze significative tra i gruppi potrebbero essere identificati per lo stato globale e mentale o comparsa di effetti negativi. Venti studi hanno confrontato benzodiazepine aumento di antipsicotici con monoterapia antipsicotica. Riferendosi alla risposta clinicamente importante, miglioramento statisticamente significativo può essere dimostrata solo per i primi 30 minuti di trattamento di aumento (30 minuti: 1 RCT, N = 45, RR 0,38 CI 0,18-0,80; 60 minuti: N = 45,1 RCT, RR 0.07 CI 0,00-1,13; 12 ore: N = 67,1 RCT, RR 0,85 CI 0,51-1,41; pool studi a breve termine: N = 511, 6 RCT, RR 0,87 CI 0,49-1,54). Analisi dello stato globale e mentale ha prodotto differenze tra i gruppi ad eccezione di sedazione desiderato a 30, così come 60 minuti (30 minuti: N = 45, 1 RCT, RR 2,25 CI 1,18-4,30; 60 minuti: N = 45, 1 RCT, RR 1,39 CI 1,06-1,83). Conclusioni degli autori: Non ci sono attualmente prove convincenti per confermare o confutare la pratica di somministrare benzodiazepine in monoterapia o in combinazione con antipsicotici per il trattamento farmacologico della schizofrenia e la schizofrenia, come la psicosi. Prove di bassa qualità suggerisce che le benzodiazepine sono efficaci per la sedazione a brevissimo termine e potrebbero essere considerati per calmare le persone di agitazione acuta con schizofrenia. Misurato in termini di tasso complessivo logoramento, l'accettabilità del trattamento benzodiazepine sembra essere sufficiente. Gli effetti avversi sono stati riportati generalmente poco. Futuri progetti di ricerca di alta qualità con grandi dimensioni del campione sono necessari per chiarire l'evidenza di trattamento benzodiazepine nella schizofrenia, soprattutto per quanto riguarda le strategie di potenziamento a lungo termine.