Pessario cervicale per prevenire la nascita pretermine

ANTECEDENTES: El parto prematuro es un problema de salud importante y contribuye a más del 50% de la mortalidad perinatal general. La insuficiencia cervicouterina es una de las causas frecuentes del parto prematuro y se han probado diferentes estrategias para tratarla, incluido el cerclaje cervical. El cerclaje cervical es una técnica invasiva que requiere el uso de anestesia y puede asociarse con complicaciones. Además, todavía hay controversia con respecto a la eficacia y al grupo de pacientes que podrían beneficiarse de este procedimiento. El pesario cervical se ha probado como una alternativa sencilla, no invasiva que podría reemplazar el procedimiento invasivo de sutura cervical mencionado más arriba. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia del pesario cervical para la prevención del parto prematuro en mujeres con insuficiencia cervicouterina. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en el el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (mayo 2010), Current Controlled Trials y en el Australian New Zealand Clinical Trials Registry (mayo 2010). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se seleccionaron todos los ensayos clínicos aleatorios publicados y no publicados que compararon el uso del pesario cervical con cerclaje cervical o manejo expectante para la prevención del parto prematuro. No se incluyeron ensayos cuasialeatorios, ensayos aleatorios por grupos ni ensayos cruzados (crossover trials). OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los ensayos para la inclusión. RESULTADOS PRINCIPALES: La búsqueda identificó dos ensayos que fueron excluidos. Están en curso tres ensayos adicionales. Esta revisión no contiene estudios incluidos. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: La revisión no identificó ningún ensayo clínico aleatorio bien diseñado para confirmar o refutar el beneficio del pesario cervical. Sin embargo, hay pruebas de ensayos no aleatorios que mostraron algunos beneficios del pesario cervical para prevenir el parto prematuro. Se esperan los resultados de tres ensayos controlados aleatorios en curso, que evalúan la función del pesario cervical en las mujeres con cuello uterino corto. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios bien diseñados.