Treatment for idiopathic and hereditary neuralgic amyotrophy (brachial neuritis)

BACKGROUND: Amiotrofia nevralgico (anche conosciuta come sindrome di Parsonage-Turner o neurite del plesso brachiale) è un distinto disordine del sistema nervoso periferico caratterizzata da episodi (attacchi) di estremo dolore neuropatico e rapida multifocale debolezza e atrofia degli arti superiori. Amiotrofia nevralgica ha sia una forma idiopatica ed ereditaria, con sintomi clinici simili, ma in genere un'età più precoce di insorgenza e più episodi della forma ereditaria. L'ipotesi corrente è che gli episodi sono causati da un immuno-mediata risposta al plesso brachiale. Il recupero è lento, in mesi o anni, e molti pazienti sono lasciati con dolore residuo e diminuzione della tolleranza allo sforzo dell'arto interessato (s). Evidenza dei fatti suggerisce che i corticosteroidi può alleviare il dolore o contribuire a migliorare il recupero funzionale. OBIETTIVI: L'obiettivo era quello di fornire una revisione sistematica di tutti gli studi clinici randomizzati di trattamento in amiotrofia nevralgica. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato la malattia neuromuscolare Cochrane Group Trials Register (2 aprile 2009), MEDLINE (Gennaio 1966 al 2 aprile 2009), EMBASE (Gennaio 1980 al 2 aprile 2009), CINAHL (gennaio 1982 al 2 aprile 2009), e LILACS (gennaio 1982 al 2 aprile 2009) per studi randomizzati e controllati di trattamento per l'amiotrofia nevralgica. CRITERI DI SELEZIONE: Qualsiasi prova randomizzati o quasi randomizzati di qualsiasi intervento per amiotrofia nevralgica dovrebbe essere incluso nella revisione. RACCOLTA DEI DATI E ANALISI: Due autori della revisione sono stati estratti i dati (RH, NVA) e due autori di qualità studio ha valutato ed eseguito l'estrazione dei dati in modo indipendente (NVA, BVE). PRINCIPALI RISULTATI: Non ci sono studi randomizzati o quasi randomizzati sono stati identificati. In 30 articoli evidenza aneddotica è stato trovato sul trattamento di amiotrofia nevralgica. Solo tre di questi articoli conteneva più di 10 casi trattati, con uno che fornisce dettagli sufficienti per calcolare le misure di esito primarie e secondarie per questa recensione. Conclusioni degli autori: In questo momento non ci sono evidenze da studi randomizzati su qualsiasi forma di trattamento per amiotrofia nevralgica. Prove da uno studio retrospettivo in aperto suggerisce che prednisone orale dato nel primo mese dopo l'esordio può ridurre la durata del dolore iniziale e porta alla prima ripresa in alcuni pazienti. Studi clinici randomizzati sono necessari per stabilire l'efficacia del trattamento con corticosteroidi o altre terapie immuno-modulanti.