Trattamento per idiopatica ed ereditaria amiotrofia nevralgica (neurite brachiale)

背景: 對於原發性和遺傳性神經肌肉萎縮(臂叢神經炎)的治療神經肌肉萎縮(又稱為ParsonageTurner症候群或臂叢神經炎)是一個獨特的週邊神經系統疾病，特色在於陣發的(發作)極端神經性疼痛和快速多灶性的上肢無力和萎縮。神經肌肉萎縮有原發性和遺傳性兩種，雖有類似的臨床症狀，但遺傳性比原發性有較早的發病年齡和較多次的發作。目前的假說認為這些的發作源自於一種對臂叢神經的免疫反應。病程恢復緩慢，從數月至數年不等，而且很多病人仍遺有殘餘的疼痛和患肢的活動耐力下降。傳聞中證據發現用皮質類固醇可能減緩疼痛或是協助功能的恢復。 目標: 本文目標是針對所有治療神經肌肉萎縮的隨機臨床試驗的系統性回顧。 搜尋策略: 我們尋找關於治療神經痛性肌肉萎縮的隨機臨床試驗，包括Cochrane Neuromuscular Disease Group Trials Register (2009年4月9日)，MEDLINE(1966年1月至2009年4月2日)，EMBASE(January 1980年1月至2009年4月2日)，CINAHL (1982年1月至2009年4月2日)，和LILACS(1982年1月至2009年2月)。 選擇標準: 在這篇回顧會包括所有針對神經痛性肌肉萎縮治療的隨機或半隨機試驗。 資料收集與分析: 兩篇回顧的作者(WB和AV)擷取資料(RH, NvA)和兩位作者分別獨自評估研究的品質和執行數據擷取(NvA, BvE)。 主要結論: 我們沒有找到隨機或半隨機的試驗。有三十篇的傳聞證據是關於治療神經痛性肌肉萎縮。有三篇含有超過10個治療病例，而其中只有一篇能提供足夠詳細的資料，以利此次回顧分析中主要和次要的結果計算。 作者結論: 目前沒有任何針對神經痛性肌肉萎縮治療的隨機試驗證據。在一個清楚標記治療藥物的案例回顧系列中，發現有些病人在症狀發生的第一個月內給予口服類固醇，可減短發病初期病痛的時間而能早期恢復。我們需要隨機臨床試驗來確認使用皮質類固醇或其它免疫調節療法的治療效果。 翻譯人: 本摘要由新光醫院張安娜翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 神經痛性肌肉萎縮是一個引起陣發性疼痛的週邊神經系統疾病。它會侵犯手臂和肩膀，並會出現肌肉萎縮和無力。傳聞證據中發現皮質類固醇在疼痛減輕和加速恢復上都有助益。迄今沒有任何隨機臨床試驗可以驗證上述療效或其他治療的效果。目前只有一個比較類固醇和安慰劑的隨機對照試驗正在進行。