Combination chemotherapy for high-risk gestational trophoblastic tumour.

BACKGROUND: malattia trofoblastica gestazionale (GTD) comprende gestazionale tumore trofoblastico e mola idatiforme. Molte donne in età riproduttiva sono colpiti da questa malattia, anche se la sua incidenza varia a seconda del luogo geografico. Un certo numero di regimi chemioterapici sono utilizzati per il trattamento della malattia, come il methotrexate, actinomicina D e ciclofosfamide (MAC), metotrexato, actinomicina D, ciclofosfamide, doxorubicina, melfalan, idrossiurea e vincristina (CHAMOC), etoposide, metotrexato e actinomicina (EMA) più ciclofosfamide e vincristina (CO) (EMA-CO), etoposide, metotrexato e actinomicina (EMA) più etoposide e cisplatino (EP) (EMA-EP). L'efficacia di questi farmaci non è stato sistematicamente rivisto. OBIETTIVI: Per determinare l'efficacia e la sicurezza di chemioterapia di combinazione nel trattamento ad alto rischio GTT. STRATEGIA DI RICERCA: ricerche elettroniche di MEDLINE, EMB, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) e CBM sono state effettuate. Quattro riviste were handsearched e altri metodi alla ricerca sono stati utilizzati per identificare ulteriori studi. CRITERI DI SELEZIONE: La revisione ha incluso studi randomizzati e controllati (RCT) o quasi-RCT di chemioterapia di combinazione per il trattamento ad alto rischio GTT. Sono stati esclusi i pazienti con placenta loco trofoblastico tumorale (PSTT), che aveva ricevuto chemioterapia in due settimane precedenti, o in pazienti con la chemioterapia intolleranza. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due investigatori dati raccolti separatamente utilizzando un modulo di estrazione di dati. La meta-analisi non è stato eseguito e la revisione è stata condotta come una revisione narrativa. PRINCIPALI RISULTATI: Uno studio con 42 partecipanti è stato incluso in questa recensione. Essa ha indicato che un regime MAC era meglio di un regime CHAMOCA ad alto rischio a causa di GTT minore tossicità. La qualità dello studio è stato poco chiaro. Conclusioni degli autori: I limiti metodologici dello studio incluso prevenire eventuali conclusioni definitive circa il migliore regime di combinazione di chemioterapia ad alto rischio GTT. Sono richiesti studi di alta qualità.