Vaginal prostaglandin (PGE2 and PGF2a) for induction of labour at term.

BACKGROUND: Le prostaglandine sono stati utilizzati per l'induzione del travaglio dal 1960. Il lavoro iniziale focalizzata sulla prostaglandina F2a come prostaglandina E2 è ritenuto inadatto per una serie di motivi. Con lo sviluppo di percorsi alternativi di somministrazione, sono state effettuate comparazioni tra varie formulazioni di prostaglandine vaginali. Questo è uno di una serie di recensioni di metodi di maturazione cervicale e l'induzione del lavoro con una metodologia standardizzata. OBIETTIVI: Per determinare gli effetti delle prostaglandine E2 vaginali e F2a per il terzo trimestre maturazione cervicale o induzione del travaglio in confronto con placebo / nessun trattamento o altre prostaglandine vaginali (tranne Misoprostol). STRATEGIA DI RICERCA: La gravidanza Cochrane e le prove Parto Gruppo registrano, le Cochrane Controlled Trials Register e bibliografie di articoli rilevanti. Ultimo cercato: novembre 2000. CRITERI DI SELEZIONE: I criteri di inclusione comprendevano: (1) studi clinici che confrontavano prostaglandine vaginali utilizzati per il terzo trimestre maturazione cervicale o induzione del travaglio con placebo / nessun trattamento o altri metodi sopra elencati su un elenco predefinito di metodi di induzione del lavoro; (2) l'assegnazione casuale al gruppo di trattamento o di controllo; (3) un adeguato occultamento di assegnazione; (4) violazione di gestione assegnato non tale da influire materialmente conclusioni; (5) misure di esito clinicamente significative segnalati; (6) i dati disponibili per l'analisi secondo l'assegnazione casuale; (7) mancano dati sufficienti per influenzare materialmente le conclusioni. RACCOLTA DATI E ANALISI: Una strategia è stata sviluppata per far fronte alla grande volume e la complessità dei dati di prova relativi a induzione del travaglio. Ciò ha comportato un metodo a due stadi di estrazione dei dati. L'estrazione di dati iniziale è stato fatto centralmente, e incorporato in una serie di recensioni primarie organizzate con metodi di induzione del travaglio, a seguito di una metodologia standardizzata. I dati sono stati poi estratti dalle recensioni primarie in una serie di recensioni secondari, disposti per categoria di donna. Per evitare la duplicazione dei dati nelle recensioni primarie, i metodi di induzione del lavoro sono stati elencati in un ordine specifico, da uno a 23. Ogni recensione primario comprendeva confronti tra uno dei metodi (da due a 23) con i soli metodi di cui sopra è sulla lista. PRINCIPALI RISULTATI: In totale, sono stati considerati 94 studi; 42 sono state escluse e 52 incluso l'esame di un totale di 9.402 donne. Vaginale prostaglandina E2 confrontato con placebo o nessun trattamento ha ridotto il rischio di parto vaginale non essere raggiunto entro 24 ore (18% vs. 99%, RR 0.19, 95% CI 0.14,0.25), i tassi di taglio cesareo non erano differenti tra i due gruppi anche se il rischio di iperstimolazione uterina con i cambiamenti della frequenza cardiaca fetale è aumentata (4,6% vs 0,51%, RR 4,14, 95% CI 1.93, 8.90). Confronto di vaginale F2a prostaglandina con il placebo non ha mostrato alcun aumento del tasso di taglio cesareo, ma il punteggio cervicale è più probabilità di essere migliorato (15% vs. 60%, RR 0.25, 95% CI 0.13,0.49), e il rischio di ossitocina aumento ridotto (53,9% vs. 89,1%, RR 0,60, 95% CI 0.43,0.84) con l'uso di PGF2a vaginale. Ci sono stati dati sufficienti per trarre conclusioni significative per il confronto delle vaginale PGE2 e PGF2a. PGE2 compresse, gel e pessary sembrano essere altrettanto efficace vicenda. Regimi dose più bassa, come definito nella revisione, appaiono come efficace come i regimi di dosaggio elevate. Conclusioni degli autori: L'obiettivo principale di questa revisione è stato quello di esaminare l'efficacia della prostaglandina E2 vaginale e F2a. Ciò si riflette da un aumento dei tassi di successo parto vaginale in 24 ore, nessun aumento dei tassi di consegna operative e miglioramenti significativi in ​​favourability cervicale entro 24-48 ore. Sono necessarie ulteriori ricerche per quantificare il costo-analisi di induzione del parto con prostaglandine vaginali, con particolare attenzione ai diversi metodi di somministrazione.