Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy.

BACKGROUND: animale appena nato e studi pilota umani suggeriscono che l'ipotermia lieve seguente peripartum ipossia-ischemia nei neonati può ridurre sequele neurologiche, senza effetti negativi. OBIETTIVI: Per determinare se l'ipotermia terapeutica in encefalopatici neonati asfittici riduce la mortalità e la disabilità dello sviluppo neurologico a lungo termine, senza clinicamente importanti effetti collaterali. STRATEGIA DI RICERCA: La strategia di ricerca standard del gruppo per la revisione neonatale, come illustrato nel Cochrane Library (Issue 2, 2003) è stato utilizzato. Studi controllati randomizzati che valutano l'ipotermia terapeutica in neonati a termine con encefalopatia ipossico ischemica sono stati identificati dalla ricerca nel database di Oxford di Trials perinatali, la Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Biblioteca Issue Issue 2, 2003), MEDLINE (1966 al luglio 2003 ), recensioni precedenti, tra cui riferimenti incrociati, abstracts, conferenze, simposi, procedimenti informatori di esperti e di ricerca journal mano. CRITERI DI SELEZIONE: studi controllati randomizzati che confrontano l'uso di ipotermia terapeutica con normotermia nei neonati encefalopatici con evidenza di peripartum asfissia e senza riconoscibili principali anomalie congenite sono stati inclusi. L'outcome primario era rappresentato da morte o gravi disabilità dello sviluppo neurologico a lungo termine. Altri esiti inclusi effetti negativi di raffreddamento e indicatori "primi di sviluppo neurologico. RACCOLTA DATI E ANALISI: Tre revisori scelti indipendentemente, hanno valutato la qualità dei dati e dagli studi inclusi estratti. Gli autori sono stati contattati per ulteriori informazioni. Meta-analisi sono state eseguite utilizzando rischio relativo e differenza di rischio per i dati dicotomici e differenza media ponderata per i dati continui con intervalli di confidenza al 95%. PRINCIPALI RISULTATI: Due studi randomizzati e controllati sono stati inclusi in questa revisione, che comprende 50 neonati a termine con moderata encefalopatia / grave ed evidenza di asfissia intrapartum. Non c'era alcun effetto significativo di ipotermia terapeutica sul risultato combinato di morte o di grave disabilità dello sviluppo neurologico nei sopravvissuti seguita. Non sono stati rilevati effetti negativi di ipotermia sugli esiti medici a breve termine o su alcuni indicatori "precoci" di sviluppo neurologico. Conclusioni degli autori: Sebbene due piccoli studi randomizzati controllati hanno dimostrato nessuna evidenza di beneficio o danno, la prova attuale è inadeguata per valutare la sicurezza e l'efficacia di ipotermia terapeutica nei neonati con encefalopatia ipossico ischemica. Ipotermia terapeutica per encefalopatica asfissiato neonati dovrebbero essere ulteriormente valutati in studi clinici controllati randomizzati ben disegnati.