20 mcg versus >20 mcg estrogen combined oral contraceptives for contraception.

BACKGROUND: La preoccupazione per gli effetti negativi estrogeno-correlati ha portato a riduzioni progressive in dosi di estrogeni in combinazione contraccettivi orali (COC). Tuttavia, riducendo la quantità di estrogeni per migliorare la sicurezza potrebbe anche tradursi in una diminuzione dell'efficacia contraccettiva e modifiche inaccettabili nei modelli di sanguinamento. OBIETTIVI: Per verificare l'ipotesi che i COC contenente 20 mcg in termini di efficacia contraccettiva, sanguinamento modelli, la sospensione, e gli effetti collaterali. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato banche dati informatizzate (CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, e Popline) dal loro inizio a novembre 2003, cercato i riferimenti delle prove ammissibili, e scritto per i produttori di contraccettivi orali per identificare le prove ammissibili. CRITERI DI SELEZIONE: report in lingua inglese di studi randomizzati controllati che confrontano un COC contenente 20 mcg EE erano ammissibili. Noi esclusi gli studi in cui gli interventi sono stati progettati per essere somministrato per meno di tre cicli consecutivi o per essere utilizzato principalmente come trattamento per le condizioni non contraccettivi. Prove dovevano riferire sull'efficacia contraccettiva, sanguinamento modelli, prova di interruzione per motivi di sanguinamento correlati o altri effetti collaterali, o effetti collaterali da inserire nella revisione. RACCOLTA DATI E ANALISI: Il recensore primario valutato tutti i titoli e gli abstract situati nelle ricerche bibliografiche per determinare se hanno incontrato i criteri di inclusione. Due revisori hanno estratto in modo indipendente i dati degli studi individuati per l'inclusione. Abbiamo scritto gli autori, quando sono stati necessari chiarimenti o dati aggiuntivi. I dati sono stati inseriti e analizzati con RevMan 4.2. PRINCIPALI RISULTATI: Non sono state riscontrate in efficacia contraccettiva per le 11 coppie di COC per cui è stato segnalato questo risultato. Diversi COC contenenti 20 mcg EE determinato alti tassi di prova interruzione precoce (complessivi e causa di eventi avversi come sanguinamento irregolare) e un aumento del rischio di sanguinamento disturbi (sia amenorrea / sanguinamento raro e irregolare, prolungato, sanguinamento frequente, o di infiltrazione sanguinamento o spotting) che le loro pillole di confronto alto-estrogeni. Conclusioni degli autori: Mentre COC contenenti 20 mcg EE possono essere teoricamente più sicuro, questa recensione non si è concentrato sugli eventi rari necessari per valutare questa ipotesi. I dati provenienti da studi randomizzati controllati sono inadeguate per rilevare eventuali differenze di efficacia contraccettiva. Basse dosi di contraccettivi orali combinati estrogeno portato a più alti tassi di sanguinamento interruzioni modello. COC Tuttavia, la maggior parte degli studi hanno confrontato contenenti diversi tipi di progestinici, e cambiamenti nei modelli di sanguinamento potrebbero essere correlati a progestinici tipo così come la dose di estrogeni.