20 µg versus >20 µg estrogen combined oral contraceptives for contraception

BACKGROUND: La preoccupazione per gli effetti negativi estrogeno-correlati ha portato a progressive riduzioni della dose di estrogeno nei contraccettivi orali combinati (COC). Tuttavia, riducendo la quantità di estrogeni per migliorare la sicurezza potrebbe comportare una diminuzione dell'efficacia contraccettiva e modifiche inaccettabili modelli di sanguinamento. OBIETTIVI: Per verificare l'ipotesi che i COC contenenti ≤ 20 mcg di etinilestradiolo (EE) svolge in modo simile a quelli che contengono> 20 mcg in termini di efficacia contraccettiva, pattern di sanguinamento, la sospensione, e gli effetti collaterali. Metodi di ricerca: nel luglio 2013, abbiamo cercato CENTRALIZZATO, MEDLINE, e POPLINE, ed esaminato i riferimenti delle sperimentazioni potenzialmente ammissibili. Abbiamo cercato anche di recenti studi clinici utilizzando ClinicalTrials.gov e ICTRP. Non ci sono nuovi studi incontrato i criteri di inclusione. Ricerche precedenti includevano EMBASE. Per la revisione iniziale, abbiamo scritto ai produttori di contraccettivi orali per identificare le prove. CRITERI DI SELEZIONE: report in lingua inglese di studi randomizzati e controllati sono stati ammessi che confrontare un COC contenente ≤ 20 mcg EE con un COC contenenti> 20 mcg EE. Sono stati esclusi gli studi in cui gli interventi sono stati progettati per essere somministrato per meno di tre cicli consecutivi o per essere utilizzato principalmente come trattamento per le condizioni di non-contraccettivi. Le prove hanno dovuto riferire sull'efficacia contraccettiva, pattern di sanguinamento, la sospensione di prova per motivi correlati al sanguinamento o altri effetti collaterali o effetti collaterali di essere inclusi nella revisione. RACCOLTA DEI DATI E ANALISI: Un autore valutati tutti i titoli e gli abstract di ricerche di letteratura per determinare se hanno incontrato i criteri di inclusione. Due autori estratti in modo indipendente i dati da studi identificati per l'inclusione. Abbiamo scritto i ricercatori, quando era necessario ulteriori informazioni. I dati sono stati inseriti ed analizzati con RevMan. Risultati principali: Non sono state riscontrate differenze in efficacia contraccettiva per le 13 coppie di COC per il quale è stato segnalato questo risultato. Rispetto alle pillole più alto di estrogeni, alcuni contraccettivi orali combinati contenenti 20 mcg EE provocato più alti tassi di interruzione precoce di prova (globale e causa di effetti indesiderati come il sanguinamento irregolare) e di aumento del rischio di disturbi emorragici (sia amenorrea o sanguinamento poco frequenti e irregolari , prolungato, emorragie frequenti, o emorragia da rottura o spotting). Conclusioni degli autori: Mentre COC contenenti 20 mcg EE può essere teoricamente più sicuro, questa recensione non si è concentrato sugli eventi rari necessari per valutare questa ipotesi. I dati provenienti da studi clinici controllati randomizzati esistenti sono inadeguati per rilevare eventuali differenze di efficacia contraccettiva. Basse dosi di estrogeni COC ha determinato tassi più elevati di sanguinamento interruzioni pattern. Tuttavia, molti studi hanno confrontato COC contenenti diversi tipi di progestinici, e cambiamenti nei modelli di sanguinamento potrebbe essere correlato al tipo di progestinico così come dosaggio di estrogeni. Elevati tassi di follow-up sono essenziali per l'interpretazione significativa dei risultati.