Methotrexate for ankylosing spondylitis

BACKGROUND: La spondilite anchilosante (AS) è una malattia infiammatoria cronica ad eziologia sconosciuta, caratterizzata da sacroileite e la spondilite. Generalmente, il trattamento è limitato alla riduzione dei sintomi con non-steroidei anti-infiammatori non steroidei (FANS). Recentemente, la malattia di farmaci antireumatici modificanti (DMARDs), sono stati utilizzati per pazienti per i quali i FANS non funzionano. Methotrexate (MTX), un DMARD ampiamente utilizzato, è efficace per l'artrite reumatoide (RA), e così potrebbe funzionare anche per AS. OBIETTIVI: Valutare l'efficacia e la tossicità del MTX per il trattamento di AS. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo condotto ricerche in tutte le lingue in: CENTRAL (The Cochrane Library Issue 4, 2005), MEDLINE (dal 1966 al 20 novembre 2005), EMBASE (dal 1980 al 20 novembre 2005), CINAHL (dal 1982 al 20 novembre 2005 ), e le sezioni di riferimento degli articoli recuperati. CRITERI DI SELEZIONE: studi randomizzati o quasi-randomizzati che esaminano l'efficacia di MTX rispetto al placebo, altri farmaci, o nessun farmaco, per AS. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due revisori hanno valutato indipendentemente i rapporti di prova non nascosti per l'inclusione e valutato la qualità metodologica e inserito i dati di prova in RevMan 4,2 utilizzando la struttura a doppia entrata. I disaccordi sono stati risolti da un terzo revisore. In assenza di una significativa eterogeneità, i risultati per dati continui sono stati combinati con differenza media ponderata o differenza media standardizzata. Il rischio relativo è stato utilizzato per dati dicotomici. PRINCIPALI RISULTATI: Tre studi hanno coinvolto 116 pazienti, sono stati inclusi. Uno studio di 12 mesi rispetto naprossene più MTX con naprossene solo. Due di 24 settimane studi hanno confrontato diverse dosi di MTX con il placebo. No statisticamente state riscontrate differenze significative per le misure di outcome primario della funzione fisica, dolore, mobilità della colonna vertebrale, le articolazioni periferiche entheses / dolore, gonfiore e tenerezza, cambiamenti di radiografie della colonna vertebrale e del paziente e la valutazione globale del medico. Solo il tasso di risposta in uno studio ha mostrato un beneficio statisticamente significativo del 36% nel gruppo MTX rispetto al gruppo placebo (RR 3,18, IC 95% 1,03-9,79). Questo tasso di risposta è stato un indice composito che includeva la valutazione della rigidità mattutina, il benessere fisico, Bagno spondilite anchilosante Disease Activity Index (BASDAI), spondilite anchilosante indice di Bath funzionale (BASFI), questionario di valutazione sanitaria per spondiloartropatie (HAQ-S), e medico e paziente, valutazione globale. Tuttavia, nessun singolo risultato ha mostrato una differenza statisticamente significativa tra il gruppo placebo e MTX quando i risultati sono stati confrontati endpoint. Pertanto, questo vantaggio di MTX è discutibile. Assenza di effetti collaterali gravi sono stati riportati in questi studi. Conclusioni degli autori: Non ci sono prove sufficienti per supportare qualsiasi beneficio del MTX nel trattamento della AS. Studi randomizzati controllati di alta qualità di durata maggiore e con campioni di dimensioni maggiori sono necessari per chiarire l'effetto (s) di MTX su AS. METOTRESSATO Per la spondilite anchilosante: Questa sintesi di una revisione Cochrane presenta ciò che sappiamo dalla ricerca sugli effetti del metotrexato per la spondilite anchilosante. L'analisi effettuata dimostra quanto segue: Ci sono prove di livello argento (www.cochranemsk.org) che per le persone con spondilite anchilosante, metotressato non può migliorare l'attività complessiva della malattia, la funzione fisica, il dolore generale, dolore, tenerezza e gonfiore dei legamenti delle articolazioni, movimento della rigidità della colonna vertebrale, o il benessere in generale. Esso non può causare gravi effetti collaterali. Ma non ci sono abbastanza prove per essere certi dei benefici e dei rischi della methotrexate per la spondilite anchilosante e sono necessarie ulteriori ricerche. Qual è la spondilite anchilosante e quali farmaci sono utilizzati per trattarlo? Spondilite anchilosante (AS) è un tipo di artrite, di solito nelle articolazioni e dei legamenti della colonna vertebrale. Essa può anche interessare le spalle, fianchi, o ad altre articolazioni. Il dolore e la rigidità si verifica e limita il movimento nella parte posteriore e di altre articolazioni che sono colpite.Non steroidei anti-infiammatori non steroidei (FANS) sono di solito utilizzati per fermare il dolore e la rigidità. Quando le persone non fanno bene ai FANS, modificanti la malattia farmaci anti-reumatici (DMARDs), quali metotrexato, sono talvolta prescritti. Non è noto se metotressato controlla il dolore e la rigidità in AS, rallenta il progresso della AS, oppure può fermare il danno articolare.Quali sono i risultati di questa revisione? Vantaggi di methotrexate Nelle persone affette da spondilite anchilosante, a 6 a 12 mesi, non methotrexatemay migliorare l'attività complessiva della malattia, la funzione fisica, il dolore generale, dolore, tenerezza o gonfiore dei legamenti delle articolazioni, il movimento della rigidità della colonna vertebrale, e in generale il benessere . Ma non ci sono prove sufficienti per essere certain.Damage alla colonna vertebrale, come visto su x-ray non è stato misurato e quindi non è noto se methotrexate rallenta i danni. Harms di metotressato in persone affette da spondilite anchilosante, a 6 a 12 mesi, metotressato non può causare gravi effetti collaterali. Ma non ci sono abbastanza prove per essere certi. Gli effetti collaterali possono includere nausea, mal di stomaco, vomito, diarrea lieve, lieve mal di testa, dolori alla bocca, alterazioni della funzionalità epatica, perdita di capelli o infezioni lievi.