Continuous passive motion for preventing venous thromboembolism after total knee arthroplasty

BACKGROUND: protesi totale di ginocchio (PTG) è una forma comune di chirurgia ortopedica. Tromboembolismo venoso (TEV), che consiste di trombosi venosa profonda (TVP) ed embolia polmonare (PE), è una complicanza grave e potenzialmente fatale dopo PTG. L'incidenza di TVP dopo TKA è 40% al 80% e l'incidenza di PE è circa il 2%. E 'generalmente accettato che la tromboprofilassi dovrebbe essere usato nei pazienti sottoposti a PTG. Entrambi i metodi farmacologici e meccaniche sono utilizzati nella prevenzione della trombosi venosa profonda. Metodi farmacologici alterare il profilo di coagulazione del sangue e può aumentare il rischio di complicanze emorragiche. Quando metodi farmacologici non possono essere utilizzati, i metodi meccanici diventare cruciale per la profilassi TEV. Movimento passivo continuo (CPM) è attraverso un dispositivo esterno motorizzato che consente un'articolazione di muoversi passivamente su un arco di preset di movimento. Nonostante l'efficacia teorica e l'uso diffuso di CPM, ci sono ancora opinioni divergenti sull'efficacia del CPM come profilassi contro la trombosi dopo la PTG. OBIETTIVI: L'obiettivo di questa revisione è quello di determinare l'efficacia della terapia in continuo movimento passivo per prevenire la trombosi in pazienti dopo artroplastica totale del ginocchio (PTG). Metodi di ricerca: Il Gruppo Cochrane Peripheral Vascular Diseases perquisito la loro Register specialistica (data dell'ultima ricerca gennaio 2011), CENTRAL (2011, Issue 1), MEDLINE (dal 1948 al Week 2 gennaio 2011) e EMBASE (dal 1980 a Settimana 3 gennaio 2011). Inoltre, gli autori hanno cercato negli elenchi di riferimento di prove identificati. CRITERI DI SELEZIONE: studi clinici controllati randomizzati (RCT) hanno confrontato l'uso di CPM con il controllo nel prevenire TVP o EP dopo la PTG. Le persone di età compresa tra 18 anni di età che sono stati sottoposti PTG sono stati inclusi in questa revisione. Sono stati esclusi studi su pazienti che presentavano al basale TVP. Sia la sperimentale e gruppo di controllo hanno ricevuto analoga assistenza post-operatoria e la terapia diversa dal CPM. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due revisori hanno valutato indipendentemente le citazioni recuperati dalle strategie di ricerca per i rapporti di RCT pertinenti. Hanno scelto indipendentemente studi che soddisfacevano i criteri di inclusione, i dati estratti e si è impegnata valutazione della qualità. Gli effetti sono stati stimati come rapporti di rischio (RR) o le differenze medie standardizzate o differenze medie con intervalli di confidenza 95% (CI). Meta-analisi sono state effettuate utilizzando un modello a effetti fissi per le variabili continue. Dove esiste eterogeneità (determinata dalla statistica I2), uno casuali effetti modello è stato utilizzato. PRINCIPALI RISULTATI: Dieci studi randomizzati controllati che hanno coinvolto 764 partecipanti hanno incontrato i criteri di inclusione. Quattro studi con un totale di 361 pazienti ha riportato l'incidenza di TVP. Nel gruppo CPM (182 pazienti) 36 DVT sviluppati (20%) rispetto a 28 (16%) del gruppo di controllo di 179 pazienti. La meta-analisi dei risultati ha mostrato alcuna prova che CPM avuto alcun effetto sulla prevenzione del tromboembolismo venoso dopo PTG (RR 1,27, IC 95% 0,87-1,86). Uno studio (150 partecipanti) non ha trovato PE in nessuno dei pazienti durante il ricovero in ospedale o nei successivi tre mesi. Nessuno degli studi hanno riportato eventuali casi di decesso dei partecipanti inclusi. Conclusioni degli autori: non ci sono prove sufficienti dai RCT disponibili a concludere che CPM riduce TEV dopo PTG. Non possiamo valutare l'effetto del CPM in caso di morte perché non tali eventi si è verificato tra i partecipanti di queste prove.