Continuous passive motion for preventing venous thromboembolism after total knee arthroplasty

BACKGROUND: artroplastica totale del ginocchio (PTG) è una forma comune di chirurgia ortopedica. Tromboembolismo venoso (TEV), che consiste di trombosi venosa profonda (TVP) ed embolia polmonare (EP), è una complicanza grave e potenzialmente fatale dopo PTG. L'incidenza di TVP dopo TKA è 40% al 80% e l'incidenza di PE è di circa 2%. E 'generalmente accettato che la tromboprofilassi deve essere usato nei pazienti che si sottopongono PTG. Entrambi i metodi farmacologici e meccanici sono utilizzati nella prevenzione della TVP. Metodi farmacologici modificano il profilo di coagulazione del sangue e può aumentare il rischio di complicanze emorragiche. Quando non possono essere usati metodi farmacologici metodi meccanici diventano cruciali per la profilassi VTE. Movimento passivo continuo (CPM) è fornita attraverso un dispositivo motorizzato esterno che permette un giunto di muoversi passivamente un arco di preimpostazione di movimento. Nonostante l'efficacia teorica e l'uso diffuso di CPM, ci sono ancora diverse opinioni sull'efficacia di CPM, come profilassi contro la trombosi dopo PTG. Questo è un aggiornamento della revisione pubblicato nel 2012. OBIETTIVI: L'obiettivo di questa revisione è stato quello di determinare l'efficacia della terapia continua movimento passivo (CPM) per prevenire il tromboembolismo venoso (TEV) in pazienti dopo artroplastica totale di ginocchio (PTG). METODI DI RICERCA: Per questo aggiornamento malattie vascolari periferiche Cochrane Trials Group Ricerca Coordinatore cercato Registro specialistica (ultimo cercato febbraio 2014), CENTRALE (2014, Issue 1), Ovid MEDLINE (in settimana 1 Febbraio 2014) e EMBASE (a Settimana 07 2014). CRITERI DI SELEZIONE: studi clinici randomizzati e controllati (RCT) confrontando l'uso di CPM con il controllo nel prevenire TVP o PE dopo PTG. Le persone dai 18 anni di età che avevano subito PTG sono stati inclusi in questa revisione. Sono stati esclusi gli studi di pazienti che presentavano TVP al basale. I gruppi sperimentali e di controllo hanno ricevuto le cure postoperatorie simile e la terapia diverso dal CPM. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due revisori hanno valutato in modo indipendente le citazioni recuperati dalle strategie di ricerca per le relazioni di RCT rilevanti. Hanno scelto autonomamente prove che soddisfacevano i criteri di inclusione, i dati estratti e intrapresero la valutazione della qualità. Effetti sono stati stimati come rapporti di rischio (RR), differenze medie o differenze medie standardizzate con 95 intervalli di confidenza% (IC). Meta-analisi sono state effettuate utilizzando un modello a effetti fissi per le variabili continue. Dove eterogeneità esisteva (determinato dalla statistica I2) un modello degli effetti casuali è stato utilizzato. RISULTATI PRINCIPALI: Undici RCT che coinvolgono 808 partecipanti hanno incontrato i criteri di inclusione. La qualità metodologica degli studi inclusi era variabile e la maggior parte dei risultati predefiniti sono stati riportati solo da uno o due studi, quindi la qualità delle prove era basso. Cinque studi per un totale di 405 pazienti ha riportato l'incidenza di TVP. Nel gruppo CPM (205 pazienti) 36 sviluppato TVP (18%) rispetto a 29 (15%) nel gruppo di controllo (200 pazienti). I risultati della meta-analisi hanno mostrato alcuna prova che CPM ha avuto alcun effetto sulla prevenzione TEV dopo PTG (RR 1,22, IC 95% 0,84-1,79). Uno studio (150 partecipanti) è riuscito PE in nessuno dei pazienti durante il ricovero o nei tre mesi successivi. PE non è stato segnalato in altri studi inclusi. Nessuno degli studi ha riportato morti tra i partecipanti inclusi. Conclusioni degli autori: non ci sono prove sufficienti dagli RCT disponibili a concludere che CPM riduce TEV dopo PTG. Non possiamo valutare l'effetto del CPM sulla mortalità perché non tali eventi si sono verificati tra i partecipanti di queste prove. La qualità delle prove è stata bassa. I risultati sono supportati da solo un piccolo numero di studi, molti dei quali sono di bassa qualità moderata.