Repeated use of pre‐ and postcoital hormonal contraception for prevention of pregnancy

BACKGROUND: L'uso ripetuto di contraccezione post-coitale ormonale non è attualmente raccomandata a causa del rischio più elevato di effetti collaterali e minore efficacia contraccettiva rispetto ad altri metodi moderni di contraccezione. Tuttavia, l'evidenza che emerge indica un rinnovato interesse in un normale coitally-dipendente metodo di contraccezione orale. Abbiamo rivalutato i dati esistenti sulla sicurezza e l'efficacia di utilizzo pericoital di levonorgestrel e di altri farmaci ormonali per prevenire la gravidanza. OBIETTIVI: per determinare l'efficacia e la sicurezza di uso ripetuto di pre-e post-coitale contraccezione ormonale per la prevenzione della gravidanza STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato le banche dati informatizzate MEDLINE, mussole, CINAHL, LILACS, EMBASE e centrale per gli studi che avevano sperimentato l'uso ripetuto di pre-e post-coitale di farmaci ormonali per la prevenzione della gravidanza. Abbiamo cercato anche per le sperimentazioni attuali tramite ClinicalTrials.gov e ICTRP. CRITERI DI SELEZIONE: studi editi e inediti in qualsiasi lingua del ripetuto uso post-coitale o immediatamente precoital di farmaci ormonali per la contraccezione con la gravidanza come un risultato RACCOLTA DATI E ANALISI: Due autori in modo indipendente ha confermato l'ammissibilità e dati estratti dagli studi inclusi. Abbiamo calcolato intervalli di confidenza (CI) attorno a singoli indici Pearl di studio utilizzando una distribuzione di Poisson. Abbiamo presentato le stime di studio individuali e stime in pool e il loro 95% CI, se del caso. PRINCIPALI RISULTATI: Abbiamo trovato 21 studi clinici che hanno valutato l'uso pericoital di GNL e altri farmaci ormonali su base regolare per prevenire la gravidanza. Pericoital levonorgestrel (LNG) era abbastanza efficace e sicuro. L'indice di Pearl aggregate per il dosaggio 0,75 mg di LNG era di 5,1 ogni 100 donne-anno (WY) (95% CI 3,8-6,7). L'indice di Pearl riuniti per tutte le dosi di LNG è stata di 4,9 per 100 WY (95% CI 4,3-5,5). Altri farmaci ormonali è apparso promettente, ma la maggior parte di loro non sono stati studiati estesamente. Maggior parte delle donne è piaciuto il metodo pericoital a dispetto delle frequenti irregolarità mestruali. Conclusioni degli autori: Gli studi di pericoital regimi LNG ha fornito risultati promettenti, ma ha avuto una serie di gravi limitazioni metodologiche.Una pressione esce necessità di condurre una ricerca rigorosa per confermare l'efficacia e la sicurezza d'uso pericoital di GNL come mezzo primario di contraccezione tra le donne con rapporti frequenti. Se il metodo è dimostrato di essere efficace, sicuro ed accettabile, i risultati possono giustificare la revisione delle attuali raccomandazioni dell'OMS e le strategie di marketing.