Repeated use of pre‐ and postcoital hormonal contraception for prevention of pregnancy

BACKGROUND: ripetuto utilizzo di contraccezione ormonale post-coitale non è attualmente raccomandato a causa del maggiore rischio di effetti collaterali e di minore efficacia contraccettiva rispetto ad altri metodi moderni di contraccezione. Tuttavia, prove emergenti indicano un rinnovato interesse in un metodo coitally dipendente regolare di contraccettivi orali. Abbiamo valutato i dati esistenti sulla sicurezza e l'efficacia di utilizzo pericoital di levonorgestrel e altri farmaci ormonali per prevenire la gravidanza. OBIETTIVI: Per determinare l'efficacia e la sicurezza di uso ripetuto di pre e post-coitale contraccezione ormonale per la prevenzione della gravidanza. METODI DI RICERCA: Abbiamo cercato fino al 1o settembre 2014 per le prove che ha testato l'uso ripetuto di pre- e post-coitale di farmaci ormonali per la prevenzione della gravidanza. Basi di dati inclusi CENTRAL, MEDLINE, e Popline. Abbiamo cercato per prove in corso tramite ClinicalTrials.gov e ICTRP. Per il primo esame, abbiamo cercato anche EMBASE, CINAHL, e lillà, e ha scritto ai ricercatori per identificare altri studi. CRITERI DI SELEZIONE: Abbiamo considerato pubblicato e studi inediti di ripetuto uso post-coitale o immediatamente precoitale di farmaci ormonali per la contraccezione con la gravidanza come un risultato. RACCOLTA DATI E ANALISI: Due autori ammissibilità confermato in modo indipendente e dati estratti dagli studi inclusi. Noi intervalli calcolati confidenza (IC) intorno singoli indici Pearl studio utilizzando una distribuzione di Poisson. Abbiamo presentato stime di studio individuale e stime messe in comune e il loro 95% CI, se del caso. PRINCIPALI RISULTATI: Abbiamo trovato 22 studi che hanno valutato l'uso pericoital di GNL e altri farmaci ormonali su base regolare per prevenire la gravidanza. Gli studi hanno incluso un totale di 12.400 partecipanti, e sono stati condotti in Europa, Asia e nelle Americhe. I farmaci e le dosi valutate inclusi levonorgestrel (LNG) 0,75 mg (11 studi), GNL in dosi diverse da 0,75 mg (4 studi), e gli ormoni diversi da GNL (7 studi). I risultati inclusi i tassi di gravidanza, l'interruzione, gli effetti collaterali, e accettabilità. Levonorgestrel Pericoital era abbastanza efficace e sicuro. Il pool indice Pearl per la dose 0,75 mg di LNG è stato di 5,4 per 100 anni-donna (95% CI 4,1-7,0). Il pool indice Pearl per tutte le dosi di GNL è stato del 5,0 per 100 anni-donna (95% CI 4,4-5,6). Altri farmaci ormonali apparivano promettenti, ma la maggior parte di loro non sono stati studiati ampiamente. Irregolarità mestruali sono stati gli effetti indesiderati più comuni riportati. Tuttavia, gli studi non forniscono prove consistente di una relazione tra anomalie emorragiche e sia la frequenza di assunzione pillola o dose totale di farmaco. Effetti collaterali non mestruali stato riportato, erano lievi e non tabulati nella maggior parte degli studi. La maggior parte delle donne è piaciuto il metodo pericoital nonostante frequenti irregolarità mestruali. Conclusioni degli autori: Gli studi di regimi GNL pericoital fornito risultati promettenti, ma molti avevano seri problemi metodologici. La maggior parte delle relazioni erano vecchi di decenni e hanno fornito informazioni limitate. Tuttavia, abbiamo preso in considerazione le prove per essere di qualità moderata a causa del gran numero di partecipanti provenienti da diverse popolazioni, i tassi di gravidanza bassi, ed i risultati coerenti tra gli studi. La ricerca rigorosa è ancora necessaria per confermare l'efficacia e la sicurezza d'uso pericoital di GNL come mezzo primario di contraccezione tra le donne con un rapporto frequente. Se il metodo è dimostrato di essere efficace, sicuro ed accettabile, i risultati possono giustificare la revisione delle attuali raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità e strategie di marketing.