Medical and surgical treatment for ocular myasthenia

CONTEXTE: Environ 50% des personnes atteintes de myasthénie présentent des symptômes purement oculaires, que l'on appelle la myasthénie oculaire. Parmi ceux-ci entre 50 et 60% de développer une maladie généralisée, la plupart dans les deux ans. Leur gestion est controversée. OBJECTIFS: Pour effectuer une revue systématique de la littérature sur le traitement de la myasthénie oculaire et de répondre à trois questions précises. Y at-il des traitements qui influent sur la progression de l'oculaire de la maladie généralisée? Y at-il des traitements qui améliorent les symptômes de diplopie ou un ptosis? Quelle est la fréquence des effets secondaires associés aux traitements utilisés? Les méthodes de recherche: Dans cette revue, mise à jour, nous avons cherché la Cochrane maladies neuromusculaires Groupe Trials Register (Décembre 2009), MEDLINE (Janvier 1996 à Décembre 2009) et EMBASE (Janvier 1980 à Décembre 2009) pour les essais contrôlés randomisés, ainsi que cas-témoins et les études de cohorte. Les titres et les résumés de tous les articles ont été lus par les auteurs et les textes intégraux des articles éventuellement pertinents ont été examinés. Les références de tous les manuscrits inclus dans l'étude ont été analysés afin d'identifier d'autres articles de la pertinence et des experts dans le domaine ont été contactés afin d'identifier publiée et des données supplémentaires non publiées. En cas de besoin, nous avons contacté les auteurs pour plus d'informations. CRITÈRES DE SÉLECTION: Inclusion devait satisfaire à trois critères: (a) randomisée (ou quasi-randomisés) conception de l'étude contrôlée; (b) le traitement actif par rapport au placebo, absence de traitement ou à un autre traitement, et (c) les résultats présentés séparément pour les patients atteints oculaire myasthénie (grade 1) tel que défini par la Fondation Myasthénie d'Amérique. COLLECTE ET ANALYSE DE DONNÉES: Nous avons recueilli des données concernant le risque de progression vers la myasthénie généralisée, l'amélioration des symptômes oculaires, et la fréquence des effets secondaires liés au traitement. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Dans l'examen initial, nous avons identifié deux essais contrôlés randomisés pertinents pour le traitement de la myasthénie oculaire, dont une seule fait état de résultats en termes de mesures des résultats prédéfinis utilisés dans cette étude. Cette étude a inclus seulement trois participants et était d'une qualité méthodologique limitée. Il n'y avait pas de nouveaux essais randomisés contrôlés dans la nouvelle recherche. En l'absence de données issues d'études randomisées contrôlées, nous présentons une revue des données disponibles observation. Conclusions des auteurs La littérature disponible randomisé ne permettent pas des conclusions significatives quant à l'efficacité de toute forme de traitement pour la myasthénie oculaire. Les données de plusieurs études sur la qualité raisonnablement bonne observation suggèrent que les corticostéroïdes et l'azathioprine peut être bénéfique dans la réduction du risque de progression vers la myasthénie généralisée.