Duloxetine for treating painful neuropathy or chronic pain

CONTEXTE: La duloxétine est un inhibiteur équilibré du recaptage de la noradrénaline et inhibiteur de la licence pour le traitement des troubles dépressifs majeurs, incontinence urinaire d'effort et de la gestion de la douleur neuropathique associée à la neuropathie diabétique périphérique. Un certain nombre d'essais ont été menés pour enquêter sur l'utilisation de la duloxétine dans neuropathiques et nociceptives des conditions pénibles. OBJECTIFS: Pour évaluer les avantages et les inconvénients de la duloxétine pour le traitement de la neuropathie douloureuse, et différents types de douleur chronique. STRATÉGIE DE RECHERCHE: Nous avons cherché la ville de Cochrane neuromusculaire Groupe spécialisé S'enregistrer (10 Mars 2009), The Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library Issue 3, 2009), MEDLINE (Janvier 1966 à Mars 2009), EMBASE (Janvier 1980 à Mars 2009 ), et www.clinicaltrials.gov à Mars 2009 et les listes de référence des publications identifiées pour les essais de la duloxétine utilisés pour le traitement de la neuropathie périphérique douloureuse ou une douleur chronique. CRITÈRES DE SÉLECTION: Nous sélectionné tous les essais randomisés ou quasi-randomisés de toute formulation de la duloxétine, utilisées pour le traitement de la neuropathie périphérique douloureuse ou une douleur chronique chez les participants adultes. COLLECTE DE DONNÉES ET ANALYSE: Deux auteurs ont extrait les données indépendamment sur un spécialement conçu proforma et croix les vérifier. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Six essais ont été identifiées, y compris 2220 participants. Trois études ont inclus des participants atteints de neuropathie diabétique douloureuse et trois participants traités avec la fibromyalgie. La duloxétine à 60 mg par jour est efficace dans le traitement douloureux neuropathie diabétique périphérique dans les semaines à court terme à 12 avec un risque relatif (RR) pour réduire la douleur de 50% à 12 semaines de 1,65 (intervalle de confiance à 95% (IC) de 1,34 à 2,03) , le nombre nécessaire à traiter (NNT) 6 (IC à 95% 5 à 10). La duloxétine à 60 mg par jour est également efficace dans la fibromyalgie pendant 12 semaines (réduction du RR de 50% dans la douleur 1,57, IC à 95% 1.20 à 2.6; NNT 8, IC à 95% de 5 à 17) et 28 semaines (RR 1,58, IC à 95% 1,10 à 2.27). Les événements indésirables étaient fréquents dans le traitement et le groupe placebo, mais plus fréquentes dans le bras de traitement avec un effet dose-dépendant. La plupart des effets secondaires sont mineurs, mais 16% des participants ont cessé de la drogue en raison d'effets secondaires. Les événements indésirables graves étaient rares. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Il existe des preuves assez forte que la duloxétine 60 mg et 120 mg par jour sont efficaces pour traiter la douleur dans la neuropathie diabétique périphérique et la fibromyalgie, mais 20 mg par jour n'est pas. Les effets secondaires mineurs sont fréquents à des doses thérapeutiques, mais les effets secondaires graves sont rares. Les comparaisons directes de la duloxétine avec d'autres antidépresseurs et autres médicaments déjà démontré son efficacité dans les douleurs neuropathiques serait approprié et devrait inclure des analyses économiques impartiales.