Oral zinc for treating diarrhoea in children.

CONTEXTE : Dans les pays en développement, diarrhée cause environ deux millions de vies d'enfants chaque année. La supplémentation en zinc pourrait contribuer à réduire la durée et la gravité des diarrhées et est recommandée par l'Organisation mondiale de la santé et de l'UNICEF. OBJECTIFS : Pour évaluer la supplémentation en zinc par voie orale pour le traitement des enfants atteints de diarrhée aiguë ou persistant. LA STRATÉGIE DE RECHERCHE : En décembre 2010, nous avons recherché le Cochrane infectieuses Maladies Group Specialized Register, CENTRAL (The Cochrane Library 2010, question 11), MEDLINE, EMBASE, LILAS, CINAHL, mRCT, et des listes de référence. Nous avons également contacté des chercheurs. CRITÈRES DE SÉLECTION : Essais comparatifs randomisés comparant la supplémentation en zinc par voie orale contre placebo chez les enfants âgés d'un mois à cinq ans avec la diarrhée aiguë ou persistante, y compris la dysenterie. COLLECTE DE DONNÉES ET ANALYSE : Les deux auteurs ont évalué l'admissibilité du procès et le risque de partialité, extrait et analysé les données et rédigé l'examen. Gravité et la durée de la diarrhée, ont été les principaux résultats. Nous avons résumé catégorielles à l'aide de ratios de risque (RR) et les résultats continus à l'aide de différences moyennes (MD) avec des intervalles de confiance de 95 % (IC). Le cas échéant, nous avons combiné les données dans les méta-analyses (en utilisant le modèle ou aléatoire-effets fixes) et évalué hétérogénéité. PRINCIPAUX RÉSULTATS : Vingt-deux essais, portant sur des 8924 enfants, remplissaient nos critères d'inclusion. Dans des diarrhées aiguës, zinc raccourcie la durée de la diarrhée (MD-9.60 h, IC à 95 %-18.25-0.96 h; 4242 enfants, 13 essais), avec moins d'enfants avec diarrhée par jour trois (RR 0,77, IC à 95 % 0,67 à 0,89 ; 1568 enfants, trois essais), jour cinq (0,74 RR, IC à 95 % 0,55 à 0,99 ; 1646 enfants, quatre essais) et le jour sept (RR 0,82, IC à 95 % 0,72 à 0,94 ; 5528 enfants10 essais). Chez les enfants moins de six mois, aucune prestation n'a été démontrée. L'avantage de zinc chez les enfants plus de six mois était conforme en analyse de sous-groupes. Dans des diarrhées persistantes, zinc réduit la durée (MD-15.84 h,-25.43, IC à 95 %, à-6.24 h; 529 enfants, cinq essais). Dans tous les essais, peu signalés sur la gravité de la diarrhée, et les résultats étaient incompatibles. Aucun essai a signalé les événements indésirables graves, mais les vomissements était plus courante chez les enfants traités au zinc diarrhée aiguë (RR 1,59, 95 % 1,27 à 1,99 ; 5189 enfants, 10 essais). LES CONCLUSIONS DES AUTEURS : Dans les zones où la diarrhée est une cause importante d'enfant la mortalité et le risque de carence en zinc est de modéré à élevé, zinc profite clairement des enfants âgés de six mois ou plus.