Art therapy for schizophrenia or schizophrenia‐like illnesses

背景: 精神分裂症或類精神分裂症疾患的藝術治療許多精神分裂症或類精神分裂症疾患的患者即使在藥物治療下仍持續經驗到症狀。除了藥物治療之外，創造性的治療，例如藝術治療可能會是有幫助的。藝術治療藉由治療關係以及藝術材料的使用，允許患者以不具威脅性的方式探索其內在世界。它主要是從成人精神科住院單位發展出來的，設計用於無法使用語言進行心理治療的患者。 目標: 評估藝術治療作為精神分裂症的附加治療，與標準照護、其他社會心理介入相比較的效果。 搜尋策略: 我們更新Cochrane Schizophrenia Group's Register的搜尋(2005年2月), 手動搜尋參考文獻名單與‘Inscape’ (the Journal of the British Association of Art Therapists), 並與相關的作者聯繫。 選擇標準: 我們納入所有對精神分裂症患者，比較藝術治療與標準照顧或其他社會心理介入的隨機對照試驗。 資料收集與分析: 我們一致性地選擇，評估其品質並從研究擷取資料。若任何一組的參與者在追蹤期流失50%以上，我們就排除這個研究的資料。對於連續結果變項，我們計算加權平均差異與其95%信賴區間。對於二分結果變項，我們計算固定效果的風險比率(RR)，95%信賴區間(CI)與益一需治數(NNT)。 主要結論: 搜尋找到61篇研究，但只有2個研究(總共137位參與者)符合納入的標準。2篇研究都是藝術治療加上標準照護與單獨實施標準照護相比較。如果被分派到藝術治療組，與標準照護組相比，在短期(n = 90, 1 RCT, RR 0.97 CI 0.41 to 2.29)、中期(n = 47, 1 RCT, RR 0.34 CI 0.15 to 0.80)、長期(n = 47, 1 RCT, RR 0.96 CI 0.57 to 1.60)都有較多的人完成治療。從一個心智狀態評估(SANS)的資料顯示一個小卻顯著的差異，在藝術治療組的效果較好(n = 73, 1 RCT, WMD −2.3 CI −4.10 to −0.5)。短期而言，兩組在治療後，在社會功能的評估(SFS)上沒有清楚的差異(n = 73, 1 RCT, WMD −2.3 CI −4.10 to −0.5)。在生活品質上，以PerQoL來測量，並沒有顯示出藝術治療的效果(n = 74, 1 RCT, WMD 0.1 CI −2.7 to 0.47)。 作者結論: 隨機研究在這個領域是可能的。更多對嚴重心智疾病患者使用藝術治療的評估是需要的，因為它的效益或傷害仍舊是不清楚的。 翻譯人: 本摘要由彰化基督教醫院陳美雀翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 許多精神分裂症或類精神分裂症患者都被以藥物來治療，雖然平均而言，即使服用藥物仍有5 – 15%會持續經驗到症狀。這篇回顧探討是否在藥物治療之外加上藝術治療，一種創造性的治療，可能是有效益的。英國藝術治療學會對於藝術治療的定義是「在受過訓練的藝術治療師的帶領下，使用藝術材料來作自我表達與反思。被轉介進行藝術治療的個案不需要先有藝術的經驗或技巧。藝術治療師主要關心的不是對個案的圖像做出美學的或診斷性的評估。整體的目標是在安全而促進的環境中，藉由藝術材料的使用，促使個案去改變並在個人的層次成長。」要評估這項介入的資源有多廣泛已被證明是困難的。然而，還是有關於藝術治療使用在精神分裂症患者的描述，不管是個別的或團體的，住院的或門診的以及在診所。不幸的是，我們只找到兩篇隨機對照試驗，研究對精神分裂症患者使用藝術治療的療效。兩篇研究都沒有包含足夠的參與者讓結果有意義，所以關於藝術治療的療效或傷害，我們無法從這些研究得到清楚的結論。將來需要更多的研究，來決定在這個族群使用藝術治療的價值。