Art therapy for schizophrenia or schizophrenia‐like illnesses

CONTEXTE: De nombreux patients atteints de schizophrénie ou de troubles schizophréniformes restent symptomatiques malgré le traitement. Les thérapies créatives, telles que l'art-thérapie, peuvent être utiles en complément des médicaments. L'art-thérapie permet au patient d'explorer son univers intérieur de manière rassurante par le biais d'une relation thérapeutique et de l'utilisation de matériel artistique. Elle a été principalement développée dans des services hospitaliers psychiatriques pour adultes et a été conçue pour aider les patients pour lesquels une psychothérapie par la parole aurait été impossible. OBJECTIFS: Examiner les effets de l'art-thérapie en tant que traitement complémentaire dans la schizophrénie par rapport à des soins standard et d'autres interventions psychosociales. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons mis à jour la recherche en consultant le registre du groupe Cochrane sur la schizophrénie (février 2005), effectué une recherche manuelle dans les références bibliographiques et Inscape (la revue de la British Association of Art Therapists) et contacté les auteurs concernés. CRITÈRES DE SÉLECTION: Nous avons inclus tous les essais contrôlés randomisés comparant une art-thérapie à des soins standard ou d'autres interventions psychosociales dans la schizophrénie. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Nous avons sélectionné les études, évalué la qualité et extrait les données de manière fiable. Les données ont été exclues lorsque plus de 50 % des participants de n'importe quel groupe étaient perdus de vue. Pour les résultats continus, nous avons calculé une différence moyenne pondérée et son intervalle de confiance à 95 %. Pour les résultats binaires, nous avons calculé un risque relatif (RR) à effets fixes, son intervalle de confiance (IC) à 95 % et le nombre de sujets à traiter (NST). RÉSULTATS PRINCIPAUX: La recherche nous a permis d'identifier 61 rapports, mais deux études seulement (n total = 137) remplissaient les critères d'inclusion. Toutes deux comparaient une art-thérapie + soins standard aux soins standard seuls. Davantage de participants du groupe de l'art-thérapie allaient jusqu'au bout du traitement par rapport aux soins standard à court terme (n = 90, 1 ECR, RR de 0,97, IC entre 0,41 et 2,29), moyen terme (n = 47, 1 ECR, RR de 0,34, IC entre 0,15 et 0,80) et long terme (n = 47, 1 ECR, RR de 0,96, IC entre 0,57 et 1,60). Les données d'une mesure de l'état mental (SANS) montraient une petite différence significative en faveur du groupe de l'art-thérapie (n = 73, 1 ECR, DMP de -2,3, IC entre -4,10 et -0,5). À court terme, une mesure du fonctionnement social (SFS) ne révélait aucune différence notable entre les groupes concernant les scores en fin d'étude (n = 70, 1 ECR, DMP de 7,20, IC entre -2,53 et 16,93) et la qualité de vie, mesurée par le score PerQoL, ne révélait aucun effet de l'art-thérapie (n = 74, 1 ECR, DMP de 0,1, IC entre -2,7 et 0,47). CONCLUSIONS DES AUTEURS: Des études randomisées sont possibles dans ce domaine. De nouvelles évaluations de l'utilisation de l'art-thérapie dans les troubles mentaux graves sont nécessaires afin d'établir ses effets bénéfiques ou délétères.