Art therapy for schizophrenia or schizophrenia‐like illnesses

ANTECEDENTES: Muchas personas con esquizofrenia o enfermedades similares a la esquizofrenia continúan experimentando síntomas a pesar de estar medicadas. Además de la medicación, las terapias creativas como la arteterapia pueden ser útiles. La arteterapia le permite al paciente explorar su mundo interior de una manera no amenazadora a través de una relación terapéutica y del uso de materiales artísticos. Se desarrolló principalmente en unidades psiquiátricas de adultos y se diseñó para ser usadas en personas en las que la psicoterapia verbal sería imposible. OBJETIVOS: Analizar los efectos de la arteterapia como tratamiento adyuvante para la esquizofrenia en comparación con la atención estándar y otras intervenciones psicosociales. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se actualizó la búsqueda del Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (febrero de 2005), se realizaron búsquedas manuales en listas de referencias y en "Inscape" (la revista de la British Association of Art Therapists) y se estableció contacto con los autores pertinentes. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que compararon la arteterapia con la atención estándar u otras intervenciones psicosociales para la esquizofrenia. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se seleccionaron los estudios, se evaluó la calidad de los mismos y se extrajeron los datos de manera fiable. Se excluyeron los datos de estudios con pérdidas durante el seguimiento superiores al 50% en cualquiera de los grupos. Para las medidas de resultado continuas, se calculó una diferencia de medias ponderada (DMP) y un intervalo de confianza del 95%. Para las medidas de resultado binarias se calculó el cociente de riesgo (CR) de efectos fijos, intervalo de confianza (IC) del 95% y número necesario para tratar (NNT). RESULTADOS PRINCIPALES: La búsqueda identificó 61 informes, pero solamente 2 estudios (total n=137) cumplieron los criterios de inclusión. Ambos compararon la arteterapia más la atención estándar con atención estándar sola. Más personas completaron el tratamiento si estaban asignadas al grupo de arteterapia comparado con la atención estándar en el corto plazo (n = 90; 1 ECA; RR 0,97; IC: 0,41 a 2,29), medio plazo (n = 47; 1 ECA; RR 0,34; IC: 0,15 a 0,80) y largo plazo (n = 47; 1 ECA; RR 0,96; IC: 0,57 a 1,60). Los datos de una medida del estado mental (EESN) mostraron una diferencia pequeña pero significativa en favor del grupo de arteterapia (n = 73; 1 ECA; DMP -2,3; IC: -4,10 a -0,5). A corto plazo, una medida de funcionamiento social (MFS) no mostró diferencias claras entre los grupos en las puntuaciones finales (n = 70; 1 ECA; DMP 7,20; IC: -2,53 a 16,93) y la calidad de vida, medida con PerQoL, no indicó los efectos de la arteterapia (n = 74; un ECA; DMP 0,1; IC: -2,7 a 0,47). CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Los estudios aleatorios son posibles en esta área. Se necesitan más evaluaciones sobre el uso de la arteterapia para las enfermedades mentales graves, dado que los beneficios y daños continúan siendo poco claros.