Detecting diminutive colorectal lesions at colonoscopy: a randomised controlled trial of pan-colonic versus targeted chromoscopy

HINTERGRUND: winzig und flach kolorektaler Läsionen kann schwierig sein zu erkennen, mit konventionellen Techniken koloskopischen. Frühere Daten haben vorgeschlagen, dass pan-Chromoendoskopie kann Erkennungsrate zu verbessern. Keine randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt wurde, untersucht Erkennungsrate solcher Läsionen bei gleichzeitiger Kontrolle für Extubation Zeit und Lavage-Effekt. AIM: Wir führten eine randomisierte kontrollierte Studie von pan-Kolon chromoscopic Koloskopie zur Detektion von Diminutiv und flach kolorektaler Läsionen bei gleichzeitiger Kontrolle für Extubation Zeit und Lavage-Effekt. Methoden: Patienten chronologisch Teilnahme für Routine-Darmspiegelung wurden entweder pan-Chromoendoskopie mit Indigokarmin 0,5% (IC) oder gezielte Chromoendoskopie (Kontrollgruppe) randomisiert. Eine minimale diagnostische Extubation Zeit wurde an acht Minuten mit Kontrollen sich in einer abgestimmten Menge Kochsalzlösung waschen gesetzt. ERGEBNISSE: Insgesamt wurden 260 Patienten wurden randomisiert, 132 und 128 Kontrollen an pan-Kolon-Chromoendoskopie. Extubation Zeiten unterschieden sich nicht signifikant zwischen der Kontrollgruppe (Median 15 Minuten (Bereich 8-41)) und Chromoendoskopie (Median 17 Minuten (Bereich 8-39)) Gruppen. Das Volumen der IC in der Pan-Chromoendoskopie Gruppe (Median 68 ml (Bereich 65-90)) und physiologischer Kochsalzlösung in der Kontrollgruppe verwendet (69 ml (von 60 bis 93)) verwendet, unterschieden sich nicht signifikant. Es gab einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen in Bezug auf die Gesamtzahl der Adenome nachgewiesen werden (p <0,05) mit deutlich mehr Diminutiv (<4 mm) Adenomen in der pan-Chromoendoskopie Gruppe (p = 0,03) festgestellt. Pan-Chromoendoskopie diagnostiziert mehr Diminutiv und flache Läsionen im rechten Kolon im Vergleich zur Kontrollgruppe (p <0,05), mit mehr Patienten mit multiplen Adenomen (> 3) unter Verwendung pan-Chromoendoskopie (p <0,01). Hyperplastischen Läsionen wurden häufiger in der pan-Chromoendoskopie Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe (p <0,001) festgestellt. Mehr hyperplastischen Polypen wurden im linken Kolon (86% Rektosigmoid) mit Chromoendoskopie im Vergleich zur Kontrollgruppe nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Chromoendoskopie verbessert die Gesamtzahl von Adenomen erkannt und verbessert die Erkennung von winzig und flache Läsionen. Wichtig ist, hatte acht kleinste Läsionen Brennpunkte der hochgradigen Dysplasien. Chromoendoskopie kann den Patienten zugute, wobei ein hoher Risiko von Darmkrebs, und helfen bei der Risikostratifizierung und Planung Follow-up Koloskopie Abständen.