Twenty years experience with treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura in a single department: results in 490 cases.

HINTERGRUND: Alle Patienten mit idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP), in unserer Abteilung zwischen Juni 1970 und Dezember 1989 diagnostiziert wurde, wurden analysiert, um die Wirksamkeit der Behandlung, Häufigkeit der spontanen Remission zu bewerten und sehen, ob es einige Parameter, die ein Anzeichen können, sind der klinischen Ergebnisse dieser Patienten. PATIENTEN UND METHODEN: Insgesamt 93 Kinder und 397 Erwachsene wurden ausgewertet. Ansprechen auf die Behandlung wurde eine Erhöhung der Thrombozytenzahl auf über 30 x 10 (9) / 1, wenn die Thrombozytenzahl betrug <20 x 10 (9) / l oder eine Verdoppelung der basalen Thrombozytenzahl anders. Remission wurde als einer Thrombozytenzahl definiert höher als 100 x 10 (9) / l nachhaltig für 3 Monate oder länger ohne Behandlung. Für die Dauer der Reaktion und Remission, dem letzten Check-up mit einem günstigen Thrombozytenzahl galt oder der Mitte zwischen der letzten günstigen Check-up und Rückfall. Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Bei Kindern waren kurzfristige Reaktionen auf Prednison in 78% der akuten Patienten und 67% der chronischen Patienten erhalten, während stabile Remissionen oder langfristigen Reaktionen bei 49% und 17% (p = 0,01) gefunden wurden. Bei Erwachsenen wurde eine kurzfristige Reaktion auf Prednison in 71% der akuten und in 72% der chronischen Patienten erhalten, während stabile Remissionen oder langfristigen Reaktionen bei 30% und 5% (p = 0,000003). In 40/45 Kindern (89%), Splenektomie eine stabile Remission oder eine langfristige Reaktion induziert, während bei Erwachsenen, Remissionen oder eine langfristige Antworten in 100/133 (75%) (p = 0,003) erzielt wurden. Alter unter 40 wurde festgestellt, dass eine wesentliche Determinante für eine bessere Reaktion (p = 0,0013) werden. Von den 92 auswertbaren erwachsenen Patienten mit Borderline-Thrombozytopenie, entwickelte 8 eine schwere Thrombozytopenie (9%). Spontane Remissionen oder spontane steigt auf ein sicheres Niveau von Blutplättchen in 9% der erwachsenen Fälle mit schweren Thrombozytopenie wurden aufgezeichnet: unter refraktären Patienten traten spontane Remission signifikant häufiger bei jüngeren Patienten (p = 0,003). Eine allgemeine Steuersatz von 19% der erwachsenen Patienten weiterhin Therapie brauchen oder haben sich refraktär gegenüber einer Behandlung. Unter diesen Fällen starben 7 von Hirnblutung, 6 / 7 waren älter als 50 Jahre. So wurde das gesamte rohe Thrombozytopenie Todesfälle für unsere Serie von Patienten bei 1,8%.