Meta-analysis of bismuth quadruple therapy versus clarithromycin triple therapy for empiric primary treatment of Helicobacter pylori infection.

Hintergrund: In Gebieten mit hoher Resistenz gegenüber Clarithromycin, Wismut Vierfach-Therapie (BQT) anstelle von Clarithromycin Triple-Therapie (CTT) als First-Line-Behandlung für Helicobacter pylori-Eradikation empfohlen. Methoden: randomisierte klinische Studien (RCT) Vergleichen BQT zu CTT wurden durch elektronische und manuelle Suche identifiziert. Eine Meta-Analyse wurde durchgeführt, um die Wirksamkeit und Verträglichkeit dieser beiden Therapien als First-Line-Behandlung von H. pylori-Infektion zu vergleichen. Die Wirkung von Antibiotika-Resistenz auf die Wirksamkeit der Behandlung wurde ebenfalls analysiert. Ergebnisse: Zwölf RCTs wurden eingeschlossen. BQT erreicht Tilgung in 77,6% der Patienten, während CTT erreicht eine Tilgung von 68,9% [Risiko Unterschied (RD) = 0,06, 95% CI: -0.01/0.13]. Eine hohe Heterogenität zwischen den Studien wurde festgestellt (χ (2) = 50.16, p <0,00001; I (2) = 78%). In der Subgruppenanalyse für Behandlungsdauer war die 10-Tage-BQT effektiver als die 7-Tage-CTT (RD = 0,25, 95% CI: 0.18/0.32), während keine Unterschiede zwischen CTT und BQT gegeben für 7 oder 10 beobachtet Tage. Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede in Nebenwirkungen und Compliance zwischen den beiden Therapien (RD = 0,92, 95% CI: 0.76/1.12 und RD = -0.03, 95% CI: -0.05/0.00, respectively). Die Wirkung von Antibiotika-Resistenzen auf Eradikationsraten wurde in 4 der 12 RCTs berichtet. Clarithromycin Widerstand deutlich die Wirksamkeit der CTT (RD = 0,75, 95% CI: 0.63/0.87) betroffen, während BQT Wirksamkeit wurde nicht von Metronidazol-Resistenz (RD = 0,09, 95% CI: -0.06/0.25) betroffen. Schlussfolgerungen: Die 10-Tage-BQT war wirksamer als die 7-Tage CTT als First-Line-Therapie bei H.-pylori-Infektion, während BQT und CTT für 7 oder 10 Tage ergab ähnliche Eradikationsraten. Compliance-und Nebenwirkung waren ähnlich für beide Therapien. BQT überwindet Resistenz gegenüber Clarithromycin und seine Wirksamkeit nicht durch Metronidazol-Resistenz betroffen.