Infarction of the lower brainstem. Clinical, aetiological and MRI-topographical correlations.

Mit einem Standard-Protokoll einschließlich MRT und Magnetresonanz-Angiographie (MRA), untersuchten wir 28 konsekutive Patienten, die alle mit einem akuten Infarkt im unteren Hirnstamm. MRI Mustern oberhalb und unterhalb des unteren Nucleus olivaris fähigen Identifikation von sechs Typen von topographischen Infarkt: klein midlateral, dorsolateral, inferolateralen, große inferodorsolateral, dorsalen und paramedian Infarkten. Kleine midlateral, dorsolateral, inferolateralen und inferodorsolateral Infarkten waren die häufigsten Arten und wurden mit Wallenberg-Syndrom, mit bestimmten Clustern und Schwere der neurologischen Funktionen in jeder der vier Gruppen zugeordnet. Dorsal Infarkten waren beide anatomisch und klinisch überschattet durch einen konstanten zugehörigen Kleinhirn Infarkt im hinteren unteren Kleinhirnarterie (PICA) Gebiet. Paramedian Infarkt führte zu überquerte Zunge und sensomotorischen Hemiplegie, während ein Patient mit einer fast vollständigen hemimedullary Infarkt hatte ungewöhnliche ipsilateral sensorischen und motorischen Störung durch Läsion Verlängerung in Richtung der oberen Rückenmark. Eine Koexistenz Kleinhirn Infarkt war in 36% der Fälle, wurde aber nie mit midlateral oder inferolateralen Infarkt gefunden. Angiographie zeigte eine embolische Okklusion der PICA bei fünf Patienten (18%), von denen vier mit dorsalen oder dorsolateralen Infarkt. Atheromatose war bei weitem die häufigste Schlaganfall Ätiologie (72%), mit intrakraniellen A. vertebralis enge Stenose oder Okklusion in 28% der Fälle und in 75% der Fälle mit großen inferodorsolateral Infarkt. Vertebralis Dissektion und cardioembolism entfielen je 14% der Fälle, wobei letztere mit dorsaler Infarkt verbunden. Unsere Studie zeigt, dass die Unterschiede im topographischen Muster der Infarkt im unteren Hirnstamm wahrscheinlich auf Unterschiede in ätio-pathogenetischen Mechanismen.