Rheumatic fever prophylaxis using benzathine penicillin G (BPG): two- week versus four-week regimens: comparison of two brands of BPG.

ZIEL: In dieser prospektiven Studie wurde bei der Beantwortung zwei wichtige Fragen gerichtet: 1) Ist ein zweiwöchentlich Zeitplan von 1,2 Millionen U intramuskuläre Benzathinpenicillin G (BPG) überlegen einen 4-Wochen ein in der Prävention der oberen Atemwege Gruppe A beta-hämolysierende Streptokokken ( GABHS) Infektionen und rheumatische Fieber (RF) Rezidive? 2) Gibt es einen Unterschied in der Bioverfügbarkeit von BPG von verschiedenen Herstellern erhalten? METHODE: Dreihundert 60 Rheuma-Patienten im Alter von 4 bis 20 Jahren wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer zweiwöchentlichen (190 Patienten) oder 4-Wochen (160 Patienten) BPG prophylaktische Zeitplan zugewiesen und waren Follow-up monatlich für 2 Jahre durch eine klinische Untersuchung, Rachenabstrich Kultur für GABHS und Messung von Antistreptolysin O Titer zu erfassen GABHS Infektion und / oder Rezidiven von RF (gemäß den überarbeiteten Jones 'Kriterien). Danach wurden 34 rheumatischen Probanden im Alter von 8 bis 16 Jahren randomisiert eine 4-wöchige Injektion von 1,2 Mio. U entweder aus einem lokal hergestellten BPG Marke (22 Patienten) oder einer importierten ein (12 Patienten). Seren aller Patienten wurden für Penicillin Ebene durch Platte Diffusionsverfahren an den Tagen 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 14, 21 und 28 nach der intramuskulären Injektion von BPG getestet. ERGEBNISSE: Die GABHS Infektionsrate wurde festgestellt, dass 0,2% und 0,3% für Patienten sein, auf dem alle zwei Wochen und 4-Wochen BPG Zeitpläne, jeweils ohne signifikante Unterschiede zwischen ihnen. Allerdings war die RF Rezidivrate / Patient / Jahr für die 4-Wochen Zeitplan Patienten (0,12) doppelt so hoch wie für die zweiwöchentliche Zeitplan diejenigen (0,06). Schätzung der Bioverfügbarkeit der beiden unterschiedlichen Marken von BPG zeigten eine Differenz ihrer Pharmakokinetik und einer Abnahme der Serum-Penicillin-Konzentration unterhalb der minimalen Hemmkonzentration 3 Wochen nach der Injektion von entweder Marke. Schlussfolgerung: Obwohl ein biweekly Zeitplan eventuell nicht überlegen bei der Verhinderung der oberen Atemwege GABHS Infektion kann es eine Rolle bei der Verhinderung der Folgen solcher Infektionen spielen. Die kurze Dauer der penicillinemia erklärt die Überlegenheit des 2-Wochenplan in RF prophylais. Der Unterschied in der Pharmakokinetik von Penicillin Marken könnte die hohe Rezidivrate von RF in Ägypten gemeldet beitragen.