Effectiveness of clozapine versus olanzapine, quetiapine, and risperidone in patients with chronic schizophrenia who did not respond to prior atypical antipsychotic treatment.

ZIEL: Wenn ein Patient Schizophrenie unzureichend auf eine Behandlung mit einem Antipsychotikum hat, ist unklar, wie andere Neuroleptika, um zu wechseln und wenn auf Clozapin verwenden. In dieser Studie verglichen die Autoren die Umstellung auf Clozapin mit Wechsel zu einem anderen atypischen antipsychotischen bei Patienten, die Behandlung abgebrochen mit einer neueren atypischen antipsychotischen im Rahmen der Clinical Trials Antipsychotische für Interventionen Effectiveness (CATIE) Untersuchung hatte. METHODE: Ninety-Nine Patienten, die Behandlung mit Olanzapin, Quetiapin, Risperidon, Ziprasidon oder in der Phase 1 oder 1B der Versuche, vor allem wegen der unzureichenden Wirksamkeit, wurden nach dem Zufallsprinzip eine offen deklarierte Behandlung mit Clozapin (N = 49) zugeordnet oder blind Behandlung mit einem anderen neueren atypischen antipsychotischen zuvor nicht in die Studie aufgenommen (Olanzapin [N = 19], Quetiapin [N = 15], oder Risperidon [N = 16]). Ergebnisse: Die Zeit bis zum Abbruch der Behandlung aus irgendeinem Grund war signifikant länger für Clozapin (Median = 10,5 Monate) als bei Quetiapin (Median = 3,3) oder Risperidon (Median = 2,8), aber nicht für Olanzapin (Median = 2,7). Zeit bis zum Abbruch wegen unzureichender therapeutischer Effekt war signifikant länger für Clozapin als für Olanzapin, Quetiapin, Risperidon oder. Bei 3-Monats-Assessments, Positive and Negative Syndrome Scale Gesamtscores hatte mehr bei Patienten mit Clozapin als bei Patienten mit Quetiapin oder Risperidon Olanzapin behandelten, aber nicht behandelt gesunken. Ein Patient mit Clozapin behandelt wurden, entwickelten Agranulozytose, Eosinophilie und eine andere entwickelt, beide erforderlichen Abbruch der Behandlung. FAZIT: Für diese Patienten mit Schizophrenie, die prospektiv versäumt, mit einem atypischen Antipsychotikum zu verbessern, war Clozapin effektiver als Wechsel zu einem anderen neueren atypischen antipsychotischen. Sicherheits-Überwachung ist notwendig zu erkennen und zu verwalten Clozapin den ernsthaften Nebenwirkungen.