Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy.

HINTERGRUND UND Studie AIM: Die Echtzeit-Identifizierung und Entfernung von Adenomen ist eine kostengünstige Strategie, um die Prognose von Darmkrebs zu verbessern. Die konfokale Laser Endomikroskopie (CLE) könnte in Echtzeit histologischen Ebene Beobachtung. Wir sollen, um die Wirksamkeit von CLE Diagnose auswerten mit Hilfe eines einfachen Klassifizierungssystem, das Adenome aus nicht-neoplastischen Polypen mit intravenöser Fluoreszeinfärbung allein unterscheidet. PATIENTEN UND METHODEN: Ein Endoskop integriert konfokale Laser-Mikroskopie-System wurde in dieser Studie verwendet. CLE Bilder von 35 Kolonpolypen, darunter 15 hyperplastische Polypen und Adenome 20 histologisch bestätigten, wurden zuerst ausgewertet werden, um Kriterien für die Diagnose von neoplastischen und nicht neoplastischen Polypen zu entwickeln. Die diagnostischen Kriterien enthalten Kelch Zell-Depletion, villous Architektur und mikrovaskulären Veränderungen. Wir haben dann führten eine prospektive Studie von Kolonpolypen während CLE gefunden eingestuft und sie gemäß den festgelegten Kriterien. Insgesamt 115 Patienten mit 115 Kolonpolypen enthalten waren. Die Echtzeit-CLE Diagnose wurde mit dem aus der Histologie verglichen. Die gespeicherten CLE Bilder wurden später von einer verblindeten Beobachter ausgewertet. ERGEBNISSE: Die Sensitivität, Spezifität, positiver prädiktiver Wert und negativer prädiktiver Wert von Echtzeit-CLE identifizieren Kolon Adenome waren 93,9% (95% Konfidenzintervall [CI] 85,4-97,6), 95,9% (95% CI 86,2-98,9) , 96,9% (95% CI 89-99) und 92,2% (95% CI 81-97), jeweils mit histologischen Ergebnissen verglichen. Interobserver Vereinbarung zwischen Echtzeit-und Post-CLE still-Bildauswertung war ausgezeichnet (kappa = 0,929). Goblet Zell-Depletion alleine hatte eine Sensitivität von 84,9% (95% CI 73-92) und eine Spezifität von 87,8% (95% CI 75-95), sowie hervorragende Interobserver Vereinbarung (kappa = 0,824). FAZIT: Endoskop integrierten CLE mit Fluoreszeinfärbung kann zuverlässig in der Echtzeit-Identifizierung von Kolon-Adenome unterstützen. Unter drei diagnostischen Kategorien können Kelch Zell-Depletion verwendet, um Adenome und hyperplastische Polypen unterscheiden.