Beneficial effects of metoprolol on myocardial sympathetic function: Evidence from a randomized, placebo-controlled study in patients with congestive heart failure.

HINTERGRUND: Wir wollten untersuchen, ob Beta-Blocker eine präsynaptische Wirkung im Myokard ausüben als durch 123I-metaiodobenzylguanidine gemessen. Methoden: Die Studie umfasste 59 Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz, New York Heart Association Klasse II oder III, und der linksventrikulären Ejektionsfraktion <35%. Nach einer Open-Label-Phase-Titration wurden die Patienten randomisiert, um ihre maximale tolerierbare Dosis von Metoprolol oder Placebo. Myokardiale MIBG-Aufnahme wurde vor der Titration Phase und nach 6 Monaten der Behandlung gemessen. Weitere Parameter waren maximale Sauerstoffaufnahme, 6-Minuten-Gehtest, Plasma Neurohormone und echokardiographischen Parameter. ERGEBNISSE: Wir fanden einen 21,9% Anstieg der mittleren myokardiale MIBG-Aufnahme nach 6 Monaten Behandlung mit Metoprolol. Im Gegensatz dazu verringerte sich MIBG-Aufnahme um 7,8% in der Placebo-Gruppe (p = 0,03 im Vergleich zu Metoprolol). Die linksventrikuläre end-diastolische Durchmesser von 74 gesunken + / - 11 mm auf 67 + / - 10 mm (p <.05, in-Group-Vergleich) und LVEF stieg von 25,3% + / - 7,4% auf 32,6% + / - 9,6 % (P <0,05, in-Group-Vergleich) in der Metoprolol-Gruppe. Placebo-behandelten Patienten zeigten keine signifikanten Veränderungen. Vergleich von Veränderungen der linksventrikulären enddiastolischen Durchmesser und LVEF zwischen Metoprolol und Placebo erreichte keine statistische Signifikanz (P = 0,2). FAZIT: In dieser randomisierten, Placebo-kontrollierten Studie zeigt, dass Metoprolol eine präsynaptische Wirkung von MIBG Szintigraphie Myokardinfarkt in beide ischämische Kardiomyopathie und nonischemic gemessen.