Aspergillus galactomannan antigen assay in bronchoalveolar lavage fluid for diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis.

ZIELE: Eine kürzlich entwickelte bronchoalveolären Lavage (BAL) Galactomannan (GM)-Assay zeigt vielversprechende Ergebnisse. Wir untersuchten die diagnostische Leistung dieses Tests und analysiert Risikofaktoren für falsch-positiven Ergebnissen. METHODEN: Eine prospektive Kohortenstudie wurde in einem tertiären Krankenhaus über einen 9-Monats-Zeitraum durchgeführt. Wir überprüften alle erwachsenen Patienten, die GM-Assays von BAL unterzogen. Die Patienten wurden mit nachgewiesenen, wahrscheinlichen oder möglichen invasive pulmonale Aspergillose (IPA) nach revidiert EORTC / MSG Definitionen kategorisiert. Jeder Patient mit einer falsch-positiven BAL GM Ergebnis wurde mit drei Patienten mit richtig-negativ BAL GM Ergebnis abgestimmt und die Risikofaktoren für falsch-positive BAL GM Ergebnisse wurden ermittelt. ERGEBNISSE: Von 359 eingeschlossenen Patienten, 22 (6%) wurden mit IPA (1 bewährten, 17 wahrscheinlich und 4 möglich) diagnostiziert. Von den 22 Patienten mit IPA, 17 (77%) bereits Antimykotika empfangen, bevor der BAL GM-Assay wurde durchgeführt. Bei einer Kennzahl Cutoff-Wert von ≥ 0,5, musste die BAL GM Test eine Sensitivität von 64% (95% CI 41% -83%) und eine Spezifität von 89% (95% CI 85% -92%). Jedoch bei einem Index Cutoff-Wert von ≥ 0,2, musste die BAL GM Test eine Sensitivität von 86% (95% CI 65% -97%) und eine Spezifität von 74% (95% CI 69% -79%). Von den 52 Patienten mit positivem BAL GM-Assay (≥ 0,5), waren 25 (7%) False-Positives. Univariate und multivariate Analyse ergab, dass die Behandlung mit Piperacillin-Tazobactam oder Ampicillin-Sulbactam mit falsch-positiven BAL GM Ergebnisse verbunden war. FAZIT: Die BAL GM Assay scheint vielversprechend für die Diagnose von IPA. Jedoch kann die Behandlung mit bestimmten Antibiotika mit den Ergebnissen der BAL GM Assay stören.