Management of primary symptomatic lymphocele after kidney transplantation: a systematic review.

HINTERGRUND: Management von Lymphozelen nach Nierentransplantation ist sehr variabel. Das Ziel dieser Studie war die Bewertung und den Vergleich der verschiedenen Ansätze von Lymphozele Management bei Nierentransplantierten. Methodik: MEDLINE und EMBASE wurden systematisch für Fallstudien zwischen 1954 und 2010 veröffentlicht gesucht. Einschlusskriterien waren symptomatisch Lymphozelen Entwicklung bei Empfängern von verstorbenen oder lebenden Spendernieren mit angegeben Intervention und Ergebnis. Primärer Zielparameter war die Rezidivrate. Sekundäre Endpunkte waren die Rate der Umwandlung von laparoskopischen zur offenen Operation, Krankenhausaufenthalt, und Komplikationsraten. ERGEBNISSE: Zweiundfünfzig retrospektiven Fall-Serie mit 1113 Fälle von primärem Lymphozele wurden zur Überprüfung ausgewählt. Keine randomisierte kontrollierte Studien oder prospektive Kohortenstudien wurden entfernt. Primäre Behandlungsmodalitäten enthalten waren wie folgt: Aspiration (n = 218), Sklerosierung (n = 155), Kanalisation (n = 219), der laparoskopischen Chirurgie (n = 333), und eine offene Operation (n = 188). Von den 218 Fällen von Lymphozele mit Aspiration allein verwaltet, wiederholten sich 141 mit einer Rezidivrate von 59% (95% Konfidenzintervall [KI]: 52-67). Unter denen, die laparoskopische und offene Chirurgie erhielt, waren die Rezidivraten 8% (95% CI: 6-12) und 16% (95% CI: 10-24), bzw.. Der Umrechnungskurs von laparoskopischen auf eine offene Operation betrug 12% (95% CI: 8-16). Schlussfolgerung: Die laparoskopische Fensterung einer symptomatischen Lymphozele wird mit dem geringsten Risiko von Lymphozele Rezidiv assoziiert. Allerdings ist die Grundlage wissenschaftlich gesicherter Erkenntnisse, eine Empfehlung für die laparoskopische Chirurgie unterstützen als First-Line Behandlung ist schwach und unterstreicht die Notwendigkeit einer multizentrischen prospektiven Kohortenstudie, die Vorteile der Einbeziehung anfänglichen einfachen Aspiration in die Verwaltung der Lymphozele nach Nierentransplantation zu untersuchen.