Informing dose-finding studies of repetitive transcranial magnetic stimulation to enhance motor function: a qualitative systematic review.

ZIEL: Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) des lädierten Hemisphäre könnte motorische Erholung nach Schlaganfall zu verbessern, aber die passende Dosis (Parameter der rTMS) bleibt ungewiss. Der vorliegende Beitrag sammelt Beweise für die Wirkung der rTMS auf kortikospinalen Weg Erregbarkeit und motorische Funktion bei gesunden Erwachsenen und bei Patienten nach Schlaganfall. Methoden: Die Autoren gesucht MEDLINE und EMBASE (1996 bis April 2007), ihre eigene Sammlung von peer-reviewed Artikel, und die Referenzlisten der eingeschlossenen Studien. Dazu gehörten gesunde Erwachsene oder Menschen mit Schlaganfall, die rTMS des primären motorischen Kortex aufgenommen zu fördern oder zu hemmen kontralateralen kortikospinalen Erregbarkeit oder Bewegungskontrolle. ERGEBNISSE: Von den 625 Verweise identifiziert wurden 37 Studien mit 455 gesunden Erwachsenen (34 Studien) und 69 Menschen mit Schlaganfall (3 Studien) eingeschlossen. Für gesunde Erwachsene, die Effekte der rTMS auf kortikospinalen Weg Erregbarkeit innerhalb jeder Frequenz variiert, zum Beispiel wurde 1 Hz rTMS gefunden zu erleichtern, zu hemmen, und haben keinen Einfluss auf Amplitude der motorisch evozierte Potentiale (MEPs). Nach einem Schlaganfall gab es einen Trend zur Erholung der europäischen Abgeordneten (dh Anwesenheit von MdEP) nach 10 täglichen Sitzungen von 3 Hz-rTMS (eine Studie). Motorischen Funktion bei gesunden Erwachsenen kann nachteilig von 1 Hz rTMS (zwei Studien) betroffen sein, während die kombinierte Frequenz rTMS hatte keinen Effekt (eine Studie) haben. Interpretation: Es gibt noch nicht genügend Beweis veröffentlicht, um die Dosis der rTMS auf die lädierten Hemisphäre nach einem Schlaganfall führen um die Beitreibung einer paretischen Extremität zu verbessern. Darüber hinaus ist es offensichtlich, dass es Schwankungen in Reaktion auf rTMS bei gesunden Erwachsenen. Dosisfindungsstudien in Gruppen von gut charakterisierten Schlaganfall-Patienten benötigt werden.