A systematic review on the diagnosis of pediatric bacterial pneumonia: when gold is bronze.

HINTERGRUND: In den Entwicklungsländern ist eine Lungenentzündung eine der häufigsten Todesursachen bei Kindern unter fünf Jahren und damit rechtzeitige und genaue Diagnose ist entscheidend. In Nordamerika ist eine Lungenentzündung auch eine häufige Quelle von Morbidität und Kindheit gelegentlich Mortalität. Kliniker haben traditionell die Röntgenaufnahme des Thorax als Goldstandard in der Diagnostik von Lungenentzündungen benutzt, aber sie werden zunehmend bewusst, dass es nicht ideal. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Röntgen-Thorax Befund Präzision fehlt bei der Definition der Ätiologie der Kindheit Lungenentzündung. Es gibt keinen einzelnen Test, der zuverlässig unterscheidet Bakterien aus nicht-bakterielle Ursachen. Diese Faktoren haben in Klinikern historisch mit einer Kombination von körperlichen Anzeichen und Thoraxübersichtsaufnahmen als "Goldstandard", obwohl diese Kombination von Tests gezeigt worden ist, unvollkommen zu sein für die Diagnose und die Zuweisung Behandlung führte. Die Ziele dieser systematischen Übersicht sind: 1) identifizieren und kategorisieren Studien, die einzelne oder mehrere Tests verwendet haben als Goldstandard für die Beurteilung der Genauigkeit anderer Tests, und 2) Angesichts der "Goldstandard" verwendet wird, bestimmen die Genauigkeit dieser anderen Tests zur Diagnose von Kindheit bakteriellen Lungenentzündung. Methoden und Erkenntnisse: Suchen Strategien wurden entwickelt, unter Verwendung einer Kombination von Schlagwörtern und Schlüsselwörtern für 18 elektronische bibliographische Datenbanken von Anfang bis Mai 2008 angepasst. Veröffentlichte Studien wurden eingeschlossen, wenn sie: 1) inklusive Kinder 1 Monat bis 18 Jahren, 2) haben ausreichende Daten zu diagnostischen Genauigkeit, um eine 2x2-Tabelle zu konstruieren, und 3) bewertete die Richtigkeit eines oder mehrerer Index-Tests als mit anderen Tests verglichen (s) als "Goldstandard" verwendet. Die Literaturrecherche ergab 5.989 Referenzen, von denen 256 für die Aufnahme gescreent wurden, was in 25 Studien, die alle Einschlusskriterien erfüllt. Die Studien untersuchten eine Reihe von Arten Bakterium und bewertet die Genauigkeit der verschiedenen Kombinationen von diagnostischen Tests. Elf verschiedene Gold-Standards wurden in den 25 eingeschlossenen Studien untersucht. Kriteriumsvalidität wurde für vierzehn verschiedene Index-Tests mit elf verschiedenen Gold-Standards berechnet. Die häufigste Goldstandard verwendet wurde, war Blutkultur-Tests in sechs Studien verwendet. Vierzehn verschiedene Tests wurden als Index-Tests gemessen. PCT war die häufigste in fünf Studien mit jeweils unterschiedlichen Gold-Standard gemessen. FAZIT: Wir haben festgestellt, dass Studien, in denen die diagnostische Genauigkeit der klinischen, radiologischen und Labor-Tests für bakterielle Lungenentzündung bei Kindern sind eine heterogene Gruppe von Gold-Standards verwendet, und fand, zumindest zum Teil aus diesem Grund, dass Index-Tests sehr unterschiedliche Genauigkeiten haben . Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit zur Identifizierung einer weithin akzeptierten Goldstandard für die Diagnose der bakteriellen Lungenentzündung bei Kindern.