Stapled hemorrhoidopexy vs. harmonic Scalpel™ hemorrhoidectomy: A randomized trial

ZIEL: Eine randomisierte Studie wurde durchgeführt, um beurteilen und vergleichen geheftet Hämorrhoidopexie mit excisional hemorrhoidectomy, in dem die Harmonic Scalpel verwendet wurde. Methoden: Patienten mit Grad III Hämorrhoiden, die während der Probezeit beschäftigt waren rekrutiert und randomisiert in zwei Gruppen: (1) Harmonic Scalpel hemorrhoidectomy, und (2) geheftet Hämorrhoidopexie. Alle Operationen wurden von einem einzigen Chirurgen durchgeführt. In der gehefteten Gruppe wurde die Donut erhalten für histopathologischen Untersuchung geschickt, um festzustellen, ob die glatte Muskulatur in der Probe enthalten waren. Operative Daten und Komplikationen wurden erfasst, und die Patienten wurden durch einen strukturierten Pro-forma-Protokoll. Ein unabhängiger Gutachter wurde beauftragt, postoperative Schmerz-Scores und Zufriedenheitswerte bei sechs-Monats-Follow-up erhalten. Die Patienten wurden auch einen einfachen Fragebogen zum Follow-up verabreicht Kontinenz-Funktionen zu beurteilen. ERGEBNISSE: Über einen 20-Monats-Zeitraum 88 Patienten rekrutiert wurden. Die beiden Gruppen wurden nach Alter und Geschlecht Verteilung abgestimmt. Wurde kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf Betrieb, Blutverlust, dem Tag des ersten Stuhlgang nach der Operation und Komplikationen identifiziert. Trotz ähnlicher parenteralen und oralen Analgetikabedarf hatte der geheftete Gruppe eine deutlich bessere Schmerz-Score (p = 0,002); auch diese Patienten hatten eine signifikant kürzere Aufenthaltsdauer (P = 0,02) und im Durchschnitt nahm die Arbeit 9 Tage früher als die Gruppe mit dem Harmonic Scalpel (6,7 vs 15,6, P = 0,002) behandelt. Obwohl 88 Prozent der Donuts in der gehefteten Gruppe erhalten enthielt einige glatten Muskelfasern, wurde keine Assoziation zwischen der glatten Muskulatur Einarbeitung und postoperative Kontinenz-Funktion gefunden, und als Ganzes die Kontinenz Ergebnisse des gehefteten Gruppe waren vergleichbar mit denen nach dem Harmonic Scalpel hemorrhoidectomy. Schließlich, am Sechs-Monats-Follow-up hatten die Patienten, die die geheftete Verfahren unterzogen deutlich besser Zufriedenheitswerte (P = 0,001). FAZIT: Rückendrahtheftung Hämorrhoidopexie ist ein sicheres und effektives Verfahren für die Grade III Hämorrhoidalleiden. Patienten abzuleiten höhere kurzfristige Vorteile der reduzierten Schmerzen, kürzere Dauer des Aufenthalts, und früher Wiederaufnahme zu arbeiten. Long-term follow-up ist notwendig, um festzustellen, ob diese ersten Ergebnisse nachhaltig sind.