Gray Matter Volumes in Obsessive-Compulsive Disorder Before and After Fluoxetine or Cognitive-Behavior Therapy: A Randomized Clinical Trial

Serotonin-Wiederaufnahmehemmer und kognitive Verhaltenstherapie (CBT) werden als First-Line-Behandlung von Zwangsstörungen (OCD). Jedoch ist wenig über ihre modulierende Wirkung auf die regionale Hirnmorphologie in OCD-Patienten bekannt. Wir versuchten, strukturelle Anomalien im Gehirn bei Behandlungs-unerfahrenen OCD-Patienten zu dokumentieren und die Auswirkungen der pharmakologischen und kognitive Verhaltens Behandlungen auf regionaler Gehirnvolumen bestimmen. Vorbehandelten Patienten mit Zwangsstörungen (n = 38) wurde eine strukturelle Magnetresonanztomographie-Scan vor und nach einer 12-wöchigen, randomisierten klinischen Studie mit entweder Fluoxetin oder CBT-Gruppe. Matched-gesunde Kontrollen (n = 36) wurden ebenfalls an der Grundlinie durchsucht. Voxel-basierte Morphometrie wurde verwendet, um regionale grauen Substanz (GM) Volumen von Regionen von Interesse (ROI) in der orbitofrontalen, anterioren cingulären Kortex und temporolimbischen, Striatum und Thalamus platziert vergleichen. Vorbehandelten Patienten mit Zwangsstörung vorgestellt kleineren GM Volumen in den linken Putamen, bilateralen medialen orbitofrontalen und anterioren cingulären Kortex links als getan (p <0,05, korrigiert für multiple Vergleiche) Kontrollen. Nach Behandlung mit Fluoxetin oder CBT (n = 26) waren GM Volumen Anomalien in den linken Putamen nicht mehr nachweisbar relativ zu Kontrollen. ROI-Basis innerhalb der Gruppe Vergleiche zeigten, dass GM Volumen in den linken Putamen in Fluoxetin behandelten Patienten (n = 13), während keine signifikanten GM Volumenänderungen wurden in CBT-behandelten Patienten beobachtet (n = 13 signifikant erhöht (p <0,012) ). Diese Studie unterstützt die Beteiligung der orbitofronto / cingulo-striatalen Schleifen in der Pathophysiologie der OCD und schlägt vor, dass Fluoxetin und CBT kann verschiedene neurobiologische Wirkmechanismen haben.