Clinical outcomes of catheter substrate ablation for high-risk patients with atrial fibrillation.

ZIELE: Das Ziel dieser Studie war es, die langfristigen klinischen Ergebnisse der Katheterablation von Vorhofflimmern (AF) Substrat für Hochrisiko-Patienten mit Vorhofflimmern zu bestimmen. HINTERGRUND: Die Vorteile der Katheterablation von Hochrisiko-Patienten mit Vorhofflimmern in Bezug auf Mortalität und Schlaganfall Kürzungen bleiben unklar. Methoden: Wir führten AF-Ablation durch Substrat Komplexe fraktionierte atriale Elektrogramm (CFAE) Kartierung, in 674 Hochrisiko-Patienten mit Vorhofflimmern geführt. Die klinischen Endpunkte waren Sinusrhythmus (SR), Tod, Schlaganfall oder Blutungen. Von diesen 674 Patienten waren 635 für Follow-up und machten den Studien-Kohorte. Die Patienten waren relativ alt (mittleres Alter 67 + / - 12 Jahre) und 129 hatten eine Ejektionsfraktion (EF) <40%. ERGEBNISSE: Nach der mittleren Follow-up-Periode von 836 + / - 605 Tage, 517 waren in SR (81,4%). Es gab 15 Todesfälle unter den Patienten, die in SR verglichen mit 14 Todesfällen unter denen, die in AF blieb (5-Jahres-Überlebensrate 92% vs 64%, p <0,0001) blieben. SR war die wichtigste unabhängige günstige Parameter für das Überleben (Hazard Ratio 0,14, 95% Konfidenzintervall 0,06 bis 0,36, p <0,0001), während das Alter war ungünstig. Warfarin-Therapie wurde in 434 der 517 Patienten in SR Post-Ablation (84%), deren jährliches Schlaganfall betrug nur 0,4% gegenüber 2% bei Patienten mit anhaltenden Warfarin-Behandlung (p = 0,004) eingestellt. FAZIT: CFAE gezielte Ablation von Vorhofflimmern ist wirksam bei der Aufrechterhaltung SR in ausgewählten Hochrisiko-Patienten mit Vorhofflimmern und ermöglichen könnten Patienten mit Warfarin-Therapie zu stoppen. SR nach AF-Ablation ist ein Marker für relativ niedrige Sterblichkeit und Schlaganfall-Risiko. Unsere Ergebnisse unterstützen die Durchführung weiterer randomisierter Studien, um festzustellen, ob AF-Ablation mit der Sterblichkeit und / oder Schlaganfall Reduktion assoziiert ist.