Five-year results from chemonucleolysis with chymopapain or collagenase - A prospective randomized study

STUDY DESIGN: Eine 5-jährige klinische Follow-up-Prüfung einer prospektiven randomisierten Studie von Chemonukleolyse mit Chymopapain (4000 IU) oder Kollagenase (400 ABC-Einheiten) durchgeführt wurde. ZUSAMMENFASSUNG DER HINTERGRUND DATA: Intradiscal Therapie für Patienten mit enthaltenen Disks Chemonukleolyse, perkutane Diskektomie oder Laser-Ablation durchgeführt werden. Der älteste intradiskale Therapie ist Chemonukleolyse mit Chymopapain. ZIEL: Das Ziel dieser Studie war es, prospektiv die Wirksamkeit von Chymopapain und Kollagenase für intradiskale Injektion vergleichen. Methoden: In dieser Studie wurden 100 Patienten mit einer Indikation für intradiskale Therapie prospektiv randomisiert einer Behandlung mit entweder Chymopapain oder Kollagenase. Alle Injektionen wurden durch die Doppel-Nadel-Technik mit dem Patienten unter Vollnarkose durchgeführt. Das mittlere Alter der Patienten betrug 35,5 Jahre in der Chymopapain-Gruppe und 38 Jahren in der Kollagenase-Gruppe. Eine gleiche Anzahl von Injektionen wurde bei L4-L5 und L5-S1 durchgeführt. ERGEBNISSE: Nach 5 Jahren, gute und sehr gute Ergebnisse wurden in 72% der Chymopapain-Gruppe und 52% der Kollagenase Gruppe, wenn die chirurgisch behandelt und verlor Patienten Armen wurden benotet beobachtet. Auf einer Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (hartnäckigen Schmerzen), sank die Schmerzgrenze von 8,5 bis 0,7 in der Chymopapain-Gruppe und 8,6 bis 0,9 in der Kollagenase-Gruppe. Mikrodiskektomie am injiziert Ebene wurde für 23 Patienten (14 in den Kollagenase-Gruppe und 9 in der Chymopapain Gruppe) erforderlich. FAZIT: Nach 5 Jahren keine Verschlechterung eingetreten war, verglichen mit dem 1-Jahres-Follow-up Beurteilung. Chymopapain hat sich sicher zu sein, mit einem kleineren anaphylaktische Reaktion, und auch dann wirksam, langfristig. Collagenase müssen weitere Untersuchungen und kann zu diesem Zeitpunkt nicht empfohlen werden.