Does methotrexate increase the risk of varicella or herpes zoster infection in patients with rheumatoid arthritis? A systematic literature review.

ZIELE: Methotrexat (MTX) hat sich die Stiftung krankheitsmodifizierenden anti-rheumatischen Medikamenten (DMARD) für RA. Es besteht jedoch Bedenken bezüglich seines möglichen Assoziation mit infektiösen Komplikationen einschließlich Varicella-Zoster-Virus (VZV) und Herpes Zoster (HZ). Darüber hinaus besteht kein Konsens über pre-MTX VZV-Screening oder die Verwendung von VZV-Impfstoff. METHODEN: Wir führten eine systematische Literaturrecherche (SLR) untersucht die Beziehung zwischen dem Einsatz von MTX bei Patienten mit RA und VZV und HZ Infektion. Zusätzlich, das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von HPA wurden die CDC, Rheumatologie Gesellschaften und WHO Webseiten und Publikationen konsultiert. ERGEBNISSE: Thirty-five Studien erfüllten die Einschlusskriterien mit 29 Beobachtungsstudien und 6 Fallberichte. Die Fallberichte und 13 Beobachtungsstudien als die Assoziation zwischen MTX und HZ. Drei der Beobachtungsstudien berichtet eine positive Assoziation, obwohl in 5 Fällen wurden die Patienten gleichzeitig mit Prednisolon behandelt. Fünf Studien zu dem Schluss, dass es keinen Zusammenhang zwischen HZ und MTX. Drei Studien zum Vergleich der Infektionsraten von MTX mit anderen RA-Therapien festgestellt, dass MTX nicht in höheren HZ Infektionsraten führen. Drei Studien, die den Zusammenhang zwischen HZ und MTX Behandlungsdauer keinen Zusammenhang zu zeigen. FAZIT: Es gibt keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen MTX und VZV-Infektion in RA-Patienten und den Daten über die Rolle von MTX in HZ Entwicklung zu unterstützen, ist widersprüchlich. Die Rolle der pre-MTX VZV Screening ist umstritten, und wie kann es Initiierung von RA-Behandlung zu verzögern, empfehlen wir gegen VZV Screening in diesem Zusammenhang.