Prevention of kidney injury following rhabdomyolysis: a systematic review.

ZIEL: Um eine systematische Literaturrecherche durchzuführen, um evidenzbasierte Empfehlungen zur Prävention von Rhabdomyolyse-assoziierte akute Nierenversagen (ARF) zu bewerten. DATENQUELLEN: PubMed (1966 bis Dezember 2012), International Pharmaceutical Abstracts, Science Citation Index und Cochrane-Datenbanken (1970 bis Dezember 2012) wurden durchsucht. Es gab keine Einschränkungen Sprache. STUDIE SELECTION und Datenextraktion: Studien ausgewählt mit der Behandlung von Rhabdomyolyse (Crush-Syndrom) oder Prävention von ARF bei Patienten mit Rhabdomyolyse behandelt. Artikel nicht ausgeschlossen präsentieren ursprünglichen Daten beschrieben oder nur die Verwaltung von ARF, nachdem sie entwickelt. Einzelne Fallberichte wurden ausgeschlossen. Die extrahierten Daten enthalten Studie Typ; Bevölkerung; Definitionen von Rhabdomyolyse und ARF; Flüssigkeit, Natriumhydrogencarbonat, und Mannit Dosierungen und Studienergebnisse. DATA SYNTHESIS: Twenty-sieben Studien erfüllten die Einschlusskriterien. Keine kontrollierten Studien verglichen intravenöse Flüssigkeitszufuhr sowie Natriumhydrogencarbonat, Fluid Verwaltung allein. Drei Schluss, dass es keinen signifikanten Unterschied in den Raten der ARF zwischen Patienten und diejenigen, die nicht empfangen Natriumhydrogencarbonat, aber Urin Alkalisierung wurde nicht dokumentiert. Acht Untersuchungen festgestellt, dass verzögerte Flüssigkeitszufuhr das Risiko von ARF erhöht. Keine kontrollierte Studie verglich Fluidvolumina verabreicht oder Urinausscheidung Ziele angestrebt. Flüssigkeitssorte, Therapiedauer und Überwachung der Parameter stark variieren; 4 verwendet eine Urinausscheidung Ziel bei Erwachsenen von mehr als 300 ml / h oder 300 ml / h oder mehr. Keine Beweise unterstützt eine bevorzugte Art Flüssigkeit oder das Natriumhydrogencarbonat mit oder ohne Mannit überlegen war Flüssigkeit Therapie allein. FAZIT: Intravenöse Flüssigkeiten sollte so bald wie möglich eingeleitet werden, vorzugsweise innerhalb der ersten 6 Stunden nach Muskelverletzung, mit einer Rate, eine Urin-Ausgang behält bei Erwachsenen 300 ml / h oder mehr für mindestens die ersten 24 Stunden versendet. Natriumbicarbonat nur bei Bedarf verabreicht werden, um systemische Azidose und Mannitol nur Urinausscheidung von 300 ml / h oder mehr aufrechtzuerhalten trotz ausreichender Verabreichung korrigieren.